孕29周胎心率74次/分屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)評估胎兒存活狀況。
胎心率是反映胎兒健康狀況的重要指標，正常范圍為110-160次/分。若持續(xù)低于110次/分（尤其是低至74次/分），可能提示胎兒窘迫、宮內(nèi)缺氧或心臟異常，需通過超聲、胎心監(jiān)護等進一步診斷。此時胎兒存活率與干預時機密切相關(guān)，不可延誤。
一、胎心率異常的臨床意義
關(guān)鍵閾值對比
胎心范圍（次/分） 臨床意義 緊急程度 110-160 正常 常規(guī)監(jiān)測 100-110 輕度減緩，需觀察 24小時內(nèi)復查 <100 重度異常，缺氧高風險 立即干預 74 極可能胎兒瀕危 急診處理 可能病因
- 胎盤功能不足：如胎盤早剝、臍帶繞頸。
- 胎兒畸形：先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。
- 母體因素：嚴重貧血、低血壓或感染。
二、醫(yī)學處理流程
即刻檢查
- 胎心監(jiān)護：確認是否為持續(xù)性減緩。
- B超評估：觀察胎兒血流（臍動脈、大腦中動脈）、羊水量及胎盤狀態(tài)。
干預措施
胎兒狀態(tài) 處理方式 目標 存活且可逆缺氧 吸氧、左側(cè)臥位、促胎肺成熟 延長孕周至安全分娩 瀕?；蛩劳?/td> 緊急剖宮產(chǎn)或終止妊娠 減少母體風險
三、預后與倫理考量
存活可能性
- 若胎心恢復至正常范圍且無器官損傷，胎兒可繼續(xù)妊娠。
- 持續(xù)低于80次/分時，圍產(chǎn)兒死亡率顯著升高。
家庭決策支持
- 醫(yī)生需明確告知胎兒預后（如腦癱風險）、早產(chǎn)并發(fā)癥（呼吸窘迫、感染）。
- 提供多學科會診（產(chǎn)科、新生兒科、倫理委員會）。
胎心率74次/分屬于危急值，需結(jié)合胎兒存活證據(jù)與母體狀況綜合決策?，F(xiàn)代醫(yī)學可通過積極干預挽救部分胎兒，但需理性評估預后質(zhì)量。建議立即前往具備NICU的醫(yī)院，確保母嬰安全。