有危險(xiǎn)

孕 22 周 2 天，胎心率 175 次 / 分高于正常范圍（正常胎心率為 110-160 次 / 分），提示胎心率過速，存在一定危險(xiǎn)，可能是胎兒缺氧的早期信號(hào)。若缺氧持續(xù)，胎心可能從過速轉(zhuǎn)為過緩，甚至導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧、窒息，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損、智力低下等不良后果，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒生命。孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用某些藥物、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等也可能導(dǎo)致胎心增快。

一、導(dǎo)致胎心率 175 次 / 分的原因

1. 生理性因素

• 胎兒活動(dòng)：胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，新陳代謝加快，需氧量增加，會(huì)使心率暫時(shí)性增快，可能達(dá)到 175 次 / 分甚至更高。通常胎動(dòng)結(jié)束后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
• 母體狀態(tài)：孕婦緊張、焦慮、興奮，或者運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，分泌的腎上腺素等激素增多，通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率加快。孕婦飲用含有咖啡因的飲品，如咖啡、茶，或服用某些藥物，也可能引起胎兒心率暫時(shí)性上升。

2. 病理性因素

• 胎兒缺氧：胎盤功能不良，如胎盤老化、胎盤血管狹窄等，影響胎盤與胎兒之間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng)；臍帶繞頸過緊、臍帶打結(jié)等，阻礙臍帶血液循環(huán)，都可導(dǎo)致胎兒缺氧。胎兒為獲取更多氧氣，會(huì)代償性加快心跳，表現(xiàn)為胎心率升高。
• 胎兒心臟異常：胎兒先天性心臟病等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，可引起胎心率異常增快，這種情況下胎心率可能持續(xù)處于較高水平。
• 孕婦疾病：孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎兒心率可增加 10-15 次 / 分；孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，代謝加快，也會(huì)使胎兒心率增快。孕婦存在嚴(yán)重貧血、感染等疾病，同樣可能影響胎兒心率。

二、發(fā)現(xiàn)胎心率 175 次 / 分后的應(yīng)對(duì)措施

1. 復(fù)查

發(fā)現(xiàn)胎心率 175 次 / 分后，不要過于驚慌，可讓孕婦休息片刻，保持安靜，放松心情，然后再次測量胎心率。有時(shí)一次測量結(jié)果可能受多種因素干擾，復(fù)查能更準(zhǔn)確判斷情況。若復(fù)查后胎心率恢復(fù)正常范圍，可能是之前的干擾因素導(dǎo)致，后續(xù)注意定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎心率變化即可。

2. 進(jìn)一步檢查

若復(fù)查后胎心率仍持續(xù)高于 160 次 / 分，需進(jìn)一步檢查。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測一段時(shí)間內(nèi)胎心率的變化，觀察胎心率基線、變異情況以及胎動(dòng)時(shí)胎心率的反應(yīng)等，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和是否存在缺氧。還會(huì)安排超聲檢查，觀察胎兒結(jié)構(gòu)是否正常，有無心臟發(fā)育異常等情況；查看胎盤位置、厚度、成熟度以及臍帶血流情況、羊水量等，排查是否存在胎盤、臍帶、羊水異常導(dǎo)致胎兒缺氧。

3. 治療

• 針對(duì)母體因素：若因孕婦發(fā)熱引起，需積極尋找發(fā)熱原因并治療，如感染引起的，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素等藥物；孕婦體溫過高時(shí)，可采取物理降溫等措施。孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，需內(nèi)分泌科會(huì)診，根據(jù)病情調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。孕婦應(yīng)避免飲用含咖啡因飲品，停用可能影響胎心率的藥物（需在醫(yī)生指導(dǎo)下）。
• 針對(duì)胎兒缺氧：若考慮胎兒缺氧，孕婦可采取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤血液循環(huán)，增加胎兒供血、供氧；進(jìn)行吸氧治療，提高孕婦血氧含量，進(jìn)而增加胎兒血氧供應(yīng)，通常吸氧后再次復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心率改善情況。若經(jīng)過上述處理，胎心率仍持續(xù)異常，胎兒缺氧狀況無法改善，且孕周已達(dá)到胎兒可存活階段，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，如胎兒發(fā)育情況、孕婦身體狀況等，適時(shí)終止妊娠，以保障胎兒安全。

胎心率是反映胎兒在宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)之一。孕 22 周 2 天出現(xiàn)胎心率 175 次 / 分的情況，雖然不一定意味著嚴(yán)重問題，但需引起重視。及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查、檢查和治療，多數(shù)情況下能保障胎兒健康。孕婦在孕期應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，按時(shí)產(chǎn)檢，關(guān)注自身身體變化和胎兒胎動(dòng)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。