立即用肥皂水+流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，隨后消毒并就醫(yī)評(píng)估是否接種狂犬病疫苗及破傷風(fēng)疫苗
被中華田園貓咬破皮后，需遵循“沖洗-消毒-評(píng)估-疫苗”四步原則：先用弱堿性清潔劑（如肥皂水）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深部傷口需灌注沖洗；再用碘伏消毒傷口；根據(jù)傷口暴露等級(jí)（Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)）及貓的健康狀況，在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射免疫球蛋白，并警惕貓抓病、破傷風(fēng)等感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、傷口緊急處理
1. 徹底沖洗（核心步驟）
- 操作方法：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口，持續(xù)15分鐘以上；深部傷口需用注射器灌注沖洗，確保唾液中的病毒及細(xì)菌被最大限度清除。
- 注意事項(xiàng)：避免直接擠壓傷口，沖洗時(shí)水流需有一定壓力，覆蓋傷口所有區(qū)域。
2. 消毒與止血
- 消毒：沖洗后用碘伏（首選）或季銨鹽類消毒劑擦拭傷口，禁用酒精直接涂抹破損皮膚。
- 止血：若傷口出血，用干凈紗布按壓5-10分鐘止血，不建議包扎（防止厭氧菌繁殖），保持傷口暴露透氣。
二、暴露等級(jí)評(píng)估與疫苗接種
1. 狂犬病暴露等級(jí)判斷與處理
| 暴露等級(jí) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理措施 | 特殊情況 |
|---|---|---|---|
| Ⅱ級(jí) | 皮膚破損、抓痕無(wú)出血 | 沖洗+狂犬病疫苗全程接種 | 頭面部傷口/免疫低下者按Ⅲ級(jí)處理 |
| Ⅲ級(jí) | 出血傷口、黏膜接觸唾液 | 沖洗+疫苗+狂犬病免疫球蛋白 | 流浪貓/野生動(dòng)物咬傷直接按Ⅲ級(jí)處置 |
2. 疫苗接種方案
- 接種時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)最佳，超24小時(shí)仍需接種（發(fā)病前接種均有效）。
- 接種程序：
- 5針法：第0、3、7、14、28天各1劑；
- “211”四針法：第0天左右臂各1劑，第7、21天各1劑（抗體產(chǎn)生更快）。
三、其他感染風(fēng)險(xiǎn)與就醫(yī)評(píng)估
1. 非狂犬病感染預(yù)防
- 貓抓病：咬傷后3-10天觀察是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、低熱，需口服抗生素治療。
- 破傷風(fēng)：深部傷口（如穿刺傷）需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。
- 細(xì)菌感染：貓口腔細(xì)菌（如巴氏桿菌）易引發(fā)化膿性炎癥，醫(yī)生可能開具阿莫西林-克拉維酸鉀等抗生素。
2. 必須就醫(yī)的情況
- 傷口深度超過2mm、出血不止或存在異物；
- 傷口位于頭面部、手指等神經(jīng)密集區(qū)域；
- 貓未接種疫苗、流浪或觀察期內(nèi)死亡（“十日觀察法”僅適用于家養(yǎng)寵物且全程接種者）；
- 出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫流膿、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀。
四、常見誤區(qū)澄清
- ? 誤區(qū)1：“貓打過疫苗，人無(wú)需處理” → 動(dòng)物疫苗保護(hù)率僅70-80%，人仍需規(guī)范處置。
- ? 誤區(qū)2：“小傷口不用打疫苗” → Ⅱ級(jí)暴露（無(wú)出血破皮）即需接種，狂犬病病死率近100%。
- ? 誤區(qū)3：“24小時(shí)后接種無(wú)效” → 發(fā)病前接種均能產(chǎn)生抗體，延遲會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)但不應(yīng)放棄。
被中華田園貓咬破皮后，及時(shí)規(guī)范的傷口處理和疫苗接種是阻斷感染的關(guān)鍵。即使傷口微小，也需警惕狂犬病等致命風(fēng)險(xiǎn)，避免因僥幸心理延誤治療。家養(yǎng)貓應(yīng)定期接種獸用疫苗，減少傷人后人類感染概率。
