24小時(shí)內(nèi)
被中華田園貓咬破皮后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)盡快接種狂犬病疫苗，并視傷口情況決定是否需要注射狂犬病免疫球蛋白或破傷風(fēng)疫苗。
一、中華田園貓咬傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)
中華田園貓作為未定期接種疫苗的家貓或流浪貓，可能攜帶狂犬病毒。咬傷后若皮膚破損，病毒可通過唾液傳播，引發(fā)致命性感染。- 高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景：流浪貓、無主貓、行為異常貓（如流涎、畏光、攻擊性強(qiáng)）。
- 低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景：已接種疫苗的家貓、傷口輕微且貓健康觀察10日無異常。
表：狂犬病暴露分級(jí)與處理建議
暴露等級(jí) 傷口特征 處理方式 Ⅰ級(jí) 完好皮膚接觸 無需處理 Ⅱ級(jí) 輕微抓傷/破皮 立即接種疫苗 Ⅲ級(jí) 出血性傷口/黏膜污染 疫苗+免疫球蛋白 破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)
貓咬傷可能引入破傷風(fēng)桿菌，尤其傷口較深或污染嚴(yán)重時(shí)。若患者破傷風(fēng)疫苗接種史不全（超過5年未加強(qiáng)），需同步注射破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)免疫球蛋白。細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)
貓口腔含多種致病菌（如巴氏桿菌、鏈球菌），易導(dǎo)致傷口紅腫、化膿。需及時(shí)用肥皂水沖洗15分鐘，并遵醫(yī)囑使用抗生素。
二、疫苗接種時(shí)間窗口
狂犬病疫苗
- 最佳時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)首劑接種，越早越好。
- 接種程序：5針法（0、3、7、14、28天）或4針法（2-1-1程序，0、7、21天）。
- 延遲接種：即使超過24小時(shí)，仍需全程接種，因潛伏期可達(dá)數(shù)月。
狂犬病免疫球蛋白
- 適用情況：Ⅲ級(jí)暴露或免疫功能低下者。
- 注射時(shí)間：與首劑疫苗同時(shí)使用，但需分部位注射。
破傷風(fēng)疫苗
- 加強(qiáng)針：末次接種超過5年者需注射破傷風(fēng)類毒素。
- 嚴(yán)重傷口：直接注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
表：疫苗接種時(shí)間與注意事項(xiàng)
| 疫苗類型 | 首劑時(shí)間 | 后續(xù)程序 | 特殊人群注意 |
|---|---|---|---|
| 狂犬病疫苗 | 24小時(shí)內(nèi) | 5針法/4針法 | 孕婦、兒童無禁忌 |
| 免疫球蛋白 | 與首劑同步 | 單次注射 | 需計(jì)算體重劑量 |
| 破傷風(fēng)疫苗 | 24小時(shí)內(nèi) | 按需加強(qiáng) | 過敏者改用免疫球蛋白 |
三、傷口處理與后續(xù)觀察
緊急處理步驟
- 沖洗：用流動(dòng)肥皂水或生理鹽水沖洗傷口15分鐘以上。
- 消毒：75%酒精或碘伏徹底消毒，避免包扎過緊。
貓的健康觀察
- 若貓為家養(yǎng)且可觀察，需隔離10天。若貓存活，可排除狂犬病風(fēng)險(xiǎn)，但已接種的疫苗不可中斷。
- 若貓逃逸或死亡，按Ⅲ級(jí)暴露處理，完成全程免疫。
患者癥狀監(jiān)測(cè)
- 狂犬病前驅(qū)期：低熱、頭痛、傷口異常感（約1-3個(gè)月）。
- 發(fā)病后：恐水、痙攣、呼吸困難，死亡率近100%。
被中華田園貓咬破皮后，及時(shí)接種疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，同時(shí)需結(jié)合傷口處理和貓的健康狀態(tài)綜合判斷。即使超過24小時(shí)，仍需盡快就醫(yī)，切勿因僥幸心理延誤治療。
