不正常
正常情況下，孕中期胎兒的心率范圍在 110-160 次 / 分，寶寶心跳 180 多次 / 分已超出正常范圍，屬于胎心率異常，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧、胎兒心臟發(fā)育異常等情況，需引起重視并進(jìn)一步檢查。
一、胎心率異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分。若胎心率持續(xù) 10 分鐘以上都高于 160 次 / 分，即為胎兒心動過速，180 多次 / 分已明顯超出正常范圍。不過，若只是短暫的胎心加速，可能是生理性的，若持續(xù)異常則需警惕。
| 分類 | 胎心率情況 | 判定 |
|---|---|---|
| 正常 | 110-160 次 / 分 | 正常范圍 |
| 異常 | 持續(xù)高于 160 次 / 分 | 胎兒心動過速 |
| 異常 | 持續(xù)低于 110 次 / 分 | 胎兒心動過緩 |
二、可能導(dǎo)致胎心率 180 多次 / 分的原因
1. 胎兒因素
- 宮內(nèi)缺氧：胎盤功能異常，如胎盤早剝、胎盤老化，不能給胎兒提供足夠氧氣，胎兒為滿足氧需求，心跳會代償性加快；臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等，阻礙臍帶血流，使胎兒缺氧而心率上升；羊水過少，胎兒活動受限，也可能影響胎盤血流灌注致缺氧。
- 心臟發(fā)育異常：胎兒存在先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，會引起胎心率改變，出現(xiàn)心動過速。
- 胎兒感染：孕期孕婦感染病毒、細(xì)菌等病原體，病原體通過胎盤感染胎兒，引發(fā)胎兒全身性炎癥反應(yīng)，影響心臟功能，導(dǎo)致胎心率加快。
2. 母體因素
- 發(fā)熱：孕婦因感染性疾病等原因發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-20 次 / 分，導(dǎo)致胎心率超出正常范圍。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，通過胎盤影響胎兒，使胎兒代謝加快，交感神經(jīng)興奮，從而造成胎心率增快。
- 貧血：孕婦嚴(yán)重貧血，血液攜氧能力下降，供給胎兒的氧氣減少，胎兒為保證氧供，心跳會加快。
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物，如沙丁胺醇等 β 受體激動劑，可能通過胎盤作用于胎兒心臟，引起胎兒心動過速。
3. 其他因素
- 孕婦情緒：孕婦情緒過度緊張、激動，體內(nèi)分泌腎上腺素等激素增加，通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率短暫升高。
- 孕婦運(yùn)動：孕婦劇烈運(yùn)動后，血液循環(huán)加快，體內(nèi)激素水平改變，可能導(dǎo)致胎兒心率暫時上升。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 180 多次 / 分后的應(yīng)對措施
1. 立即就醫(yī)
孕婦一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)馬上到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行全面檢查評估胎兒狀況。
2. 相關(guān)檢查
- 胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測胎心率變化，觀察基線胎心率、變異幅度、有無加速和減速等情況，判斷胎兒在宮內(nèi)是否缺氧及缺氧程度。
- 超聲檢查：通過 B 超查看胎兒結(jié)構(gòu)，排查有無先天性心臟病等發(fā)育異常；評估羊水量、臍帶情況，查看有無臍帶繞頸、胎盤早剝等問題；測量臍動脈血流，了解胎盤血流灌注。
- 母體檢查：孕婦需進(jìn)行血常規(guī)，判斷有無貧血；檢查甲狀腺功能，排查甲狀腺功能亢進(jìn)；若有發(fā)熱，需查找發(fā)熱原因，進(jìn)行相應(yīng)病原體檢測等。
3. 治療措施
- 針對病因治療：若是孕婦發(fā)熱引起，積極退熱及治療原發(fā)疾?。患谞钕俟δ芸哼M(jìn)者，遵醫(yī)囑調(diào)整甲狀腺功能；貧血者，根據(jù)貧血類型補(bǔ)充鐵劑、維生素 B12 等糾正貧血。
- 改善胎兒缺氧：孕婦可采取左側(cè)臥位，增加胎盤血流灌注；必要時吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。
- 密切觀察：治療過程中，持續(xù)監(jiān)測胎心率、胎動及其他相關(guān)指標(biāo)，若胎兒情況持續(xù)不改善或惡化，醫(yī)生會根據(jù)孕周及胎兒具體情況，考慮是否提前終止妊娠，以保障母嬰安全。
正常胎心率對胎兒健康發(fā)育極為重要。孕中期發(fā)現(xiàn)寶寶心跳 180 多次 / 分，屬于異常情況，可能由多種因素引起。孕婦需及時就醫(yī)檢查，明確病因并積極治療，密切關(guān)注胎兒狀況，以降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險，確保母嬰健康。
