細(xì)菌感染、脂溢性皮炎和瞼板腺功能障礙是三大主要誘因。
瞼緣炎的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，最常見(jiàn)的原因包括眼瞼區(qū)域的細(xì)菌感染（特別是金黃色葡萄球菌）、伴隨的脂溢性皮炎或酒渣鼻等皮膚狀況，以及瞼板腺功能障礙（MGD）導(dǎo)致的油脂分泌異?；蛳袤w堵塞，這些因素常相互關(guān)聯(lián)或合并存在。
一、 根據(jù)累及部位與主要病因分類
前部瞼緣炎 主要影響眼瞼外緣，即睫毛根部及其毛囊區(qū)域。其最常見(jiàn)的原因包括：
- 細(xì)菌感染：通常由金黃色葡萄球菌引起，這種細(xì)菌常存在于皮膚表面。
- 脂溢性皮炎：頭皮、眉毛等部位的脂溢性皮炎可蔓延至瞼緣，導(dǎo)致炎癥。
- 局部過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)化妝品、眼藥水或其他物質(zhì)的過(guò)敏也可能引發(fā)。
| 前部瞼緣炎常見(jiàn)誘因?qū)Ρ?| | :--- | :--- | :--- | | 誘因類型 | 主要表現(xiàn)/機(jī)制 | 關(guān)聯(lián)病癥 | | 細(xì)菌性 | 金黃色葡萄球菌感染，睫毛根部紅腫、結(jié)痂、睫毛脫落 | 可能繼發(fā)于頭皮屑或不良衛(wèi)生習(xí)慣 | | 脂溢性 | 皮脂分泌旺盛，瞼緣出現(xiàn)鱗屑、油膩感 | 常與頭皮、面部脂溢性皮炎并存 | | 過(guò)敏性 | 接觸致敏原后眼瞼紅、癢、腫脹 | 與特定化妝品、護(hù)膚品或環(huán)境因素相關(guān) |
后部瞼緣炎 主要累及眼瞼內(nèi)側(cè)，即瞼板腺及其開(kāi)口部位。其最核心的原因是瞼板腺功能障礙（MGD），表現(xiàn)為：
- 瞼板腺分泌的油脂（瞼脂）質(zhì)或量發(fā)生改變，變得過(guò)于黏稠。
- 腺體開(kāi)口堵塞，導(dǎo)致分泌物無(wú)法正常排出。
- 這種功能障礙常與酒渣鼻（玫瑰痤瘡）密切相關(guān)。
| 后部瞼緣炎（MGD為主）與前部瞼緣炎關(guān)鍵特征對(duì)比 | | :--- | :--- | :--- | | 特征/項(xiàng)目 | 后部瞼緣炎 (MGD) | 前部瞼緣炎 | | 主要累及部位 | 瞼板腺、瞼緣內(nèi)側(cè) | 睫毛根部、瞼緣外側(cè) | | 核心病理 | 腺體分泌異常、開(kāi)口堵塞 | 細(xì)菌定植、皮膚炎癥、過(guò)敏 | | 主要誘因 | 瞼板腺功能障礙、酒渣鼻 | 細(xì)菌感染、脂溢性皮炎、過(guò)敏 | | 典型分泌物 | 黏稠、牙膏狀瞼脂 | 油脂性碎屑、干痂 | | 常見(jiàn)并發(fā)癥 | 蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥 | 結(jié)膜炎、角膜炎 |
二、 其他重要因素與臨床表現(xiàn)
臨床類型與癥狀重疊 根據(jù)臨床表現(xiàn)，瞼緣炎還可分為鱗屑性、潰瘍性、眥角性等類型。不同類型的癥狀常有相當(dāng)大的重疊，且可能同時(shí)存在前部和后部的問(wèn)題。瞼緣炎常導(dǎo)致或加重相關(guān)的眼表炎癥，如結(jié)膜炎、干眼癥（功能性淚液缺乏）和角膜炎。
誘發(fā)與加重因素 除了上述主要原因，一些因素可能誘發(fā)或加重瞼緣炎，包括不良的眼部衛(wèi)生習(xí)慣、佩戴隱形眼鏡、長(zhǎng)期使用某些眼藥水、環(huán)境刺激（如風(fēng)沙、煙霧）、睡眠不足、壓力過(guò)大以及某些全身性疾病。
瞼緣炎作為一種常見(jiàn)的眼部慢性炎癥，其根源復(fù)雜多樣，準(zhǔn)確識(shí)別主要誘因?qū)τ谟行Ч芾砗椭委熤陵P(guān)重要，患者應(yīng)尋求專業(yè)診斷以獲得針對(duì)性的治療方案，緩解不適并預(yù)防潛在的眼表并發(fā)癥。
