偏快胎心率是指胎兒心率，正常值一般在 110～160 次 / 分。孕 29 周胎心率 164 次 / 分偏快，可能是正常的，也可能是異常的。如果只是一過性的胎心率 164 次 / 分，可能是胎兒活動(dòng)后、檢查時(shí)孕婦緊張等原因引起的，不需要特殊處理，休息一會(huì)或者深呼吸后再次復(fù)查，胎心率可能就恢復(fù)正常了。如果胎心率持續(xù) 164 次 / 分，或者伴有胎動(dòng)異常等情況，可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)診治。
一、胎兒胎心率的正常范圍
胎兒胎心率的正常范圍一般為每分鐘 110 次到 160 次 。這一范圍并非固定不變，而是會(huì)隨著胎兒的成長(zhǎng)和發(fā)育階段不同而有所變化。一般而言，懷孕早期胎心相對(duì)較快，到懷孕晚期則相對(duì)變慢。
- 孕早期：在停經(jīng) 7-9 周時(shí)，通過陰道超聲檢查可觀察到胎兒胎心搏動(dòng)。此時(shí)胎心率可能稍高于正常范圍，因?yàn)樘盒呐K和神經(jīng)系統(tǒng)正迅速發(fā)育。
- 孕中期：隨著孕周推移，胎心率逐漸穩(wěn)定，在妊娠中期達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的基線水平。在妊娠中晚期，胎心率基線通常是每分鐘 110 次，胎動(dòng)后每分鐘會(huì)增加 5-15 次，控制在每分鐘 110 次到 160 次即為正常。
- 孕晚期：胎兒心率平均為每分鐘 140 次，但正常范圍依舊是每分鐘 110 次到 160 次。此時(shí)胎心率監(jiān)測(cè)尤為重要，因?yàn)樗軒椭t(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的宮內(nèi)缺氧或其他問題。若胎心率持續(xù)高于 160 次每分鐘或低于 110 次每分鐘，且持續(xù)時(shí)間超過 10 分鐘，可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號(hào)，需立即進(jìn)一步檢查和干預(yù) 。
二、影響胎心率的因素
胎心率變化不僅與孕周有關(guān)，還和胎兒狀態(tài)、母體情況等相關(guān)。
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，胎心率可能增加；胎兒睡眠時(shí)，胎心率可能下降。比如胎兒在子宮內(nèi)踢腿、轉(zhuǎn)身等活動(dòng)時(shí)，心率可能會(huì)加快。正常情況下，這種因活動(dòng)引起的心率變化也應(yīng)在 110-160 次 / 分鐘范圍內(nèi) 。若胎兒活動(dòng)劇烈或受到刺激，可能出現(xiàn)短暫心率異常 。例如，當(dāng)外界有較大噪音干擾到胎兒時(shí)，其心率可能會(huì)暫時(shí)超出正常范圍。
- 母體因素：孕婦的身體狀況對(duì)胎心率有影響。孕婦發(fā)熱、低血糖、高血壓、甲狀腺功能異常、貧血等，都可能影響胎盤血液循環(huán)和胎兒氧供，導(dǎo)致胎心率異常 。孕婦發(fā)熱時(shí)，身體代謝加快，會(huì)使胎兒心率加快 。孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，也會(huì)影響胎兒心率 。孕婦過度緊張、焦慮、勞累或處于高熱環(huán)境中，同樣可能引起胎心率變化 。
- 臍帶因素：臍帶繞頸過緊、臍帶扭轉(zhuǎn)、脫垂等，會(huì)影響胎兒血液和氧氣供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胎心率改變 。如臍帶繞頸過緊，可能阻礙胎兒的血液循環(huán)，使胎心率出現(xiàn)異常。
- 藥物影響：孕婦使用某些藥物，可能對(duì)胎兒心率產(chǎn)生影響 。但具體影響因藥物種類而異。
- 胎位變化：胎位的改變可能影響胎心監(jiān)測(cè)結(jié)果 。不過這并不意味著胎兒本身胎心率出現(xiàn)問題，只是監(jiān)測(cè)時(shí)可能因胎位原因出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏差。
三、孕 29 周胎心率 164 次 / 分的解讀及應(yīng)對(duì)
懷孕 29 周時(shí)，胎兒正迅速發(fā)育，身長(zhǎng)約 35 厘米，體重約 1000 克，各器官持續(xù)完善 。此時(shí)若測(cè)得胎心率 164 次 / 分，可從以下方面判斷：
- 一過性增快：若只是偶爾一次測(cè)得胎心率 164 次 / 分，可能是胎兒活動(dòng)后、檢查時(shí)孕婦緊張等因素所致，通常為正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。孕婦可休息一會(huì)兒，平穩(wěn)情緒后再次復(fù)查，胎心率很可能恢復(fù)正常 。比如孕婦檢查時(shí)因擔(dān)心胎兒狀況而緊張，就可能導(dǎo)致測(cè)量的胎心率暫時(shí)升高 。
- 持續(xù)性增快：若胎心率持續(xù)處于 164 次 / 分，或伴有胎動(dòng)異常（如胎動(dòng)過于頻繁或明顯減少）等情況，可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī) 。胎兒宮內(nèi)缺氧可能由多種原因引起，像胎盤功能不良、臍帶繞頸等 。此時(shí)醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行超聲檢查、胎兒監(jiān)護(hù)等，以確定原因，并采取相應(yīng)措施 。例如，若確定是胎兒缺氧，可能會(huì)讓孕婦吸氧，改善胎盤循環(huán)，必要時(shí)甚至提前終止妊娠 。
孕 29 周 1 天胎心率 164 次 / 分偏快，需綜合判斷。偶爾一次偏高且無其他異常，可休息復(fù)查；若持續(xù)偏高或伴有胎動(dòng)異常等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦要重視孕期產(chǎn)檢和胎心監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，保障胎兒健康發(fā)育。
