胎兒正常的心率范圍在 110-160 次 / 分鐘，孕 14 周 3 天寶寶心跳 170 次 / 分鐘左右，略高于正常范圍。這可能是多種因素導(dǎo)致的，需要進(jìn)一步分析判斷。
一、胎兒心率的正常范圍及變化規(guī)律
- 正常范圍：一般來說，胎兒的心率正常范圍處于 110-160 次 / 分鐘。這個范圍是通過大量的醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐總結(jié)得出的，在大多數(shù)情況下，胎兒的心率會穩(wěn)定在這個區(qū)間內(nèi)。
- 孕期變化規(guī)律：在孕期的不同階段，胎兒的心率會有所變化。孕早期時，胎兒較小，胎心可能稍快，隨著孕周增加，胎心會逐漸趨于穩(wěn)定。例如，孕 7-8 周時，胎兒心率約 110-130 次 / 分鐘；孕 9-12 周，心率會升至 140-170 次 / 分鐘；而從孕 13 周后，心率逐漸下降并穩(wěn)定在 110-160 次 / 分鐘。孕 14 周 3 天已進(jìn)入孕中期，此時胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，心率波動范圍縮小，多穩(wěn)定在 120-150 次 / 分鐘（部分可達(dá) 160 次 / 分鐘）。
二、導(dǎo)致胎兒心率達(dá) 170 次 / 分鐘左右的因素
- 生理性因素
- 胎動影響：當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)活動，如翻身、踢腿時，身體需氧量增加，心臟會加快跳動以滿足需求，此時胎心可能短時間內(nèi)達(dá)到 170 次 / 分鐘甚至更高。這屬于正常生理反應(yīng)，待胎兒安靜后，胎心通常會恢復(fù)到正常范圍。比如孕婦在感覺到明顯胎動后立刻測量胎心，就可能出現(xiàn)這種情況。
- 母體狀態(tài)：母體的一些狀態(tài)也會影響胎兒心率。孕婦情緒過度緊張、焦慮時，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會使自身心跳加快，同時也可能引起胎兒心率上升。孕婦發(fā)燒時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，會通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率相應(yīng)增加。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，基礎(chǔ)代謝率提高，也可能導(dǎo)致胎兒心率上升至 170 次 / 分鐘。
- 病理性因素
- 胎兒缺氧：胎盤功能減退，如過期妊娠導(dǎo)致胎盤老化，無法為胎兒提供充足氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，會引起胎兒缺氧，導(dǎo)致胎兒心率異常升高。臍帶繞頸、打結(jié)等情況，會阻礙胎兒的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，造成胎兒缺氧，使胎心達(dá)到 170 次 / 分鐘甚至更高。羊水過少也會影響胎兒的活動空間和氧氣交換，引發(fā)胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心異常。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：若胎兒心臟結(jié)構(gòu)存在問題，也會影響心跳，導(dǎo)致心率異常。比如某些先天性心臟疾病，可能使得胎兒心率持續(xù)高于正常范圍。
三、發(fā)現(xiàn)胎兒心率 170 次 / 分鐘左右后的處理措施
- 持續(xù)監(jiān)測：一次檢查發(fā)現(xiàn)胎心率為 170 次 / 分鐘左右并不能直接判斷是否正常，需要進(jìn)行多次檢查，觀察胎心率的變化情況。孕婦可使用家用胎心儀定期監(jiān)測，或到醫(yī)院通過多普勒胎心儀等設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測。在監(jiān)測時，要注意記錄發(fā)生時間和伴隨癥狀，比如是否同時感覺到胎動頻繁或減少等。
- 就醫(yī)檢查：如果多次檢查發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過胎心監(jiān)護(hù)觀察基線變異性和加速 / 減速情況，結(jié)合超聲多普勒血流監(jiān)測、生物物理評分等綜合評估胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。必要時，還可能會進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，以排查胎兒心臟發(fā)育是否異常。
- 針對病因處理：如果是孕婦情緒緊張等生理性因素導(dǎo)致，孕婦應(yīng)注意休息，調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和食用刺激性食物等，一段時間后復(fù)查胎心。若是胎兒缺氧等病理性因素所致，醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，如吸氧、改變體位等改善胎兒缺氧狀況；對于因母體疾病導(dǎo)致的胎兒心率異常，需積極治療母體疾病。
當(dāng)孕 14 周 3 天發(fā)現(xiàn)寶寶心跳 170 次 / 分鐘左右時，先不要過于緊張。因為這可能是生理性因素導(dǎo)致的一過性變化，但也有可能是某些潛在問題的表現(xiàn)。關(guān)鍵是要密切關(guān)注胎心率的后續(xù)變化，并及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查，以明確原因，保障胎兒健康發(fā)育。