需接種狂犬病疫苗
被田園犬咬傷后僅出現(xiàn)紅印而無破皮，屬于二級暴露，存在感染狂犬病的風(fēng)險，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。
一、狂犬病暴露分級與風(fēng)險評估
1. 暴露分級標準
根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2025年版)》，暴露分為三級：
- 一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐，無感染風(fēng)險，無需特殊處置。
- 二級暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷（如紅印），需處理傷口并接種疫苗。
- 三級暴露：貫穿性咬傷/抓傷（出血）、破損皮膚被舔舐、黏膜接觸唾液，需處理傷口+注射被動免疫制劑+接種疫苗。
2. 紅印傷口的風(fēng)險判定
| 特征 | 紅印（無破皮） | 破皮未出血 | 出血性傷口 |
|---|---|---|---|
| 暴露級別 | 二級暴露 | 二級暴露 | 三級暴露 |
| 病毒侵入風(fēng)險 | 低（皮膚屏障可能受損） | 中（表皮破損） | 高（真皮層暴露） |
| 處置要求 | 傷口處理+疫苗 | 傷口處理+疫苗 | 傷口處理+被動免疫制劑+疫苗 |
二、規(guī)范傷口處理流程
1. 緊急沖洗（暴露后立即進行）
- 方法：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口 15分鐘，水流需有一定壓力以清除病毒。
- 注意：若紅印處皮膚疑似破損，需掰開皮膚褶皺沖洗，避免遺漏潛在污染區(qū)域。
2. 消毒處理
- 試劑選擇：使用 0.025%-0.05%稀碘伏 或 0.005%-0.01%苯扎氯銨 涂擦傷口內(nèi)部及周圍。
- 禁忌：禁用酒精直接涂抹破損皮膚（可能刺激組織）。
三、狂犬病疫苗接種規(guī)范
1. 接種程序
| 免疫程序 | 接種時間 | 劑次 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 五針法 | 0（當天）、3、7、14、28天 | 5劑 | 所有暴露者 |
| 2-1-1四針法 | 0天2劑（雙臂各1劑）、7、21天 | 4劑 | Ⅱ級及以上暴露者（無禁忌證） |
2. 接種注意事項
- 部位：2歲以上人群接種于 上臂三角肌，2歲以下兒童可選擇 大腿前外側(cè)肌，禁止臀部注射。
- 禁忌證：無絕對禁忌證，孕婦、哺乳期女性及免疫功能低下者均需按流程接種。
- 不良反應(yīng)：常見局部紅腫、疼痛，少數(shù)人出現(xiàn)低熱，一般2-3天自行緩解，無需特殊處理。
四、特殊情況處理
1. 免疫功能低下者
若傷者存在艾滋病、長期使用激素等情況，即使為二級暴露，也需按 三級暴露 處置，即額外注射 狂犬病被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白，劑量按 20IU/kg體重 計算）。
2. 致傷動物狀態(tài)
- 家養(yǎng)犬：若犬只已完成 2次以上狂犬病疫苗接種 且健康，可觀察10天，期間若犬只發(fā)病需立即補打疫苗；若犬只未免疫或狀態(tài)不明，必須立即接種疫苗。
- 流浪犬：直接按二級暴露處置，無需觀察動物。
狂犬病是致死率近100% 的傳染病，一旦發(fā)病無有效治療手段。被田園犬咬傷后，即使僅留紅印，也應(yīng)嚴格遵循“沖洗-消毒-接種疫苗”的三步原則，切勿因僥幸心理延誤處置。及時規(guī)范的暴露后預(yù)防可將感染風(fēng)險降至幾乎為零，是保護生命安全的關(guān)鍵措施。
