需在72小時內(nèi)就醫(yī)排查，部分病因如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤進展迅速。
瞳孔中能見到白色反光的癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱為“白瞳癥”（Leukocoria），是一種嚴(yán)重的眼部警示信號，表明眼內(nèi)結(jié)構(gòu)如晶狀體或視網(wǎng)膜可能存在病變，絕非正?，F(xiàn)象，必須立即尋求專業(yè)眼科評估，延誤診治可能導(dǎo)致永久性視力喪失甚至危及生命。
一、核心病因與風(fēng)險人群
兒童高危疾?。阂暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 這是嬰幼兒瞳孔中能見到白色反光的癥狀最常見的惡性病因，早期表現(xiàn)為瞳孔區(qū)黃白色反光 。由于患兒無法表達(dá)視力問題，家長常在照片閃光燈下發(fā)現(xiàn)“貓眼”樣反光（photoleukocoria）時才察覺 。此病進展快，早期診斷對保眼保命至關(guān)重要。
成人常見病因：老年性白內(nèi)障 成年人出現(xiàn)瞳孔中能見到白色反光的癥狀，最主要的原因是老年性白內(nèi)障，即眼睛的晶狀體發(fā)生混濁 。雖然白內(nèi)障多見于老年人，但先天性白內(nèi)障也會在嬰兒期導(dǎo)致白瞳癥 。嚴(yán)重的視網(wǎng)膜全脫離也可能在瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色反光 。
其他潛在病因 除上述主要病因外，瞳孔中能見到白色反光的癥狀還可能由多種其他眼內(nèi)疾病引起，包括但不限于嚴(yán)重的葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、永存原始玻璃體增生癥（PHPV）、Coats病等。這些疾病同樣需要緊急處理。
病因?qū)Ρ?/p>
主要發(fā)病年齡
反光顏色特征
伴隨癥狀可能性
緊急程度
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
嬰幼兒為主
黃白色，常稱“貓眼”
斜視、紅眼、腫脹
極高，需立即處理
老年性白內(nèi)障
中老年人
白色或灰白色
漸進性視力模糊、畏光
高，需及時評估手術(shù)
先天性白內(nèi)障
嬰兒
白色
出生后即存在視力障礙
高，影響視覺發(fā)育
視網(wǎng)膜全脫離
各年齡，多見于高度近視或外傷后
灰白色
突發(fā)大量漂浮物、閃光感、視野缺損
極高，需急診手術(shù)
嚴(yán)重葡萄膜炎/眼內(nèi)炎
各年齡
白色或混濁
眼痛、畏光、流淚、視力驟降
高，需緊急抗炎
二、診斷與應(yīng)對措施
- 何時就醫(yī) 一旦發(fā)現(xiàn)本人或家人（尤其是兒童）出現(xiàn)瞳孔中能見到白色反光的癥狀，或在照片閃光燈下觀察到異常白色反光 ，應(yīng)立即前往醫(yī)院眼科就診，切勿自行判斷或延誤 。伴隨眼睛紅腫、視力突然改變、異常瞇眼或歪頭等行為時更應(yīng)警惕 。
關(guān)鍵檢查項目 醫(yī)生會進行詳細(xì)的眼科檢查，通常包括散瞳后的眼底檢查，這是診斷的核心。根據(jù)初步判斷，可能進一步安排眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、眼底熒光血管造影（FFA）或眼眶/頭顱的CT、MRI等影像學(xué)檢查，以明確病變性質(zhì)和范圍。
治療原則 治療完全取決于病因。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能需要化療、放療、激光、冷凍或眼球摘除等綜合治療。白內(nèi)障主要通過手術(shù)置換人工晶體。視網(wǎng)膜脫離需緊急手術(shù)復(fù)位。葡萄膜炎則需使用激素和免疫抑制劑控制炎癥。所有治療都旨在挽救視力，控制疾病，保護生命。
瞳孔中能見到白色反光的癥狀是眼內(nèi)嚴(yán)重疾病的紅色警報，無論是兒童還是成人，一旦發(fā)現(xiàn)必須爭分奪秒就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因并接受針對性治療，任何拖延都可能造成不可挽回的視力損害或更嚴(yán)重后果。
