必須接種狂犬病疫苗。
被田園犬咬傷導(dǎo)致皮膚輕微破皮，屬于狂犬病暴露，必須立即進(jìn)行規(guī)范的傷口處理并盡快接種狂犬病疫苗，根據(jù)傷口情況和既往免疫史，可能還需注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如免疫球蛋白）。
一、 核心處理原則與疫苗必要性
- 暴露等級(jí)判定與處理 被犬類咬傷導(dǎo)致皮膚破損，無論傷口多輕微，均屬于世界衛(wèi)生組織定義的III級(jí)暴露或中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的II級(jí)及以上暴露 。此等級(jí)暴露要求必須接種狂犬病疫苗。立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，再用碘伏或酒精消毒 。
- 狂犬病疫苗接種 狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病發(fā)病的關(guān)鍵措施，一旦發(fā)生暴露，應(yīng)盡快啟動(dòng)接種程序，越早越好，通常建議在24小時(shí)內(nèi)開始接種 。完整的疫苗接種程序能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，中和可能入侵的病毒。
- 狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用 對(duì)于III級(jí)暴露（如貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口或粘膜被唾液污染），在接種狂犬病疫苗的應(yīng)在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以在疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫生效前提供即時(shí)保護(hù) 。是否需要使用需由醫(yī)生根據(jù)傷口情況判斷。
評(píng)估因素 | 僅需接種狂犬病疫苗 | 需同時(shí)接種疫苗+被動(dòng)免疫制劑 |
|---|---|---|
傷口類型 | II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷 | III級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、粘膜被動(dòng)物唾液污染、暴露于蝙蝠 |
動(dòng)物狀況 | 家養(yǎng)犬貓，能觀察10日且健康 | 野生動(dòng)物、流浪動(dòng)物、家養(yǎng)動(dòng)物無法觀察或觀察期內(nèi)發(fā)病/死亡、攻擊性異常動(dòng)物 |
既往免疫史 | 曾完成全程暴露前或暴露后免疫，且在有效期內(nèi) | 無免疫史、免疫史不詳、或全程免疫超過3年 |
處理核心 | 立即規(guī)范清洗消毒傷口，盡快接種狂犬病疫苗 | 立即規(guī)范清洗消毒傷口，盡快接種狂犬病疫苗，并在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白 |
二、 傷口處理與后續(xù)醫(yī)療
- 傷口的初步與專業(yè)處理 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即徹底沖洗和消毒傷口 。即使傷口看似輕微，也應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估傷情、決定是否需要縫合（通常建議延遲縫合）、是否需要使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染以及是否需要注射破傷風(fēng)疫苗 。
- 觀察咬人動(dòng)物 如果咬人的田園犬是家養(yǎng)且有明確主人，應(yīng)將其隔離觀察10天。若觀察期內(nèi)動(dòng)物保持健康，則可基本排除其傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，但已開始的疫苗接種程序通常不建議中斷。若動(dòng)物在觀察期內(nèi)發(fā)病或死亡，應(yīng)立即報(bào)告并按高風(fēng)險(xiǎn)暴露處理。
- 特殊情況考量 對(duì)于頭面部、手部等神經(jīng)豐富部位的咬傷，或免疫功能低下者，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，處理應(yīng)更為積極，通常會(huì)建議使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。在狂犬病流行地區(qū)長(zhǎng)期居住者，可考慮提前進(jìn)行暴露前免疫 。
被田園犬咬傷后出現(xiàn)輕微破皮絕非小事，必須嚴(yán)肅對(duì)待，立即徹底清洗傷口并盡早就醫(yī)，遵從醫(yī)囑完成狂犬病疫苗的全程接種，必要時(shí)配合使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，這是預(yù)防致命性狂犬病的唯一有效手段。
