立即用大量清水和肥皂水沖洗傷口至少15分鐘、用碘伏或酒精消毒、盡快就醫(yī)并全程接種狂犬病疫苗、必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白
被田園犬咬傷并出現(xiàn)出血，意味著皮膚屏障已被破壞，病毒可能通過傷口侵入人體。由于狂犬病一旦發(fā)病，致死率接近100%，因此任何被犬類咬傷后出現(xiàn)開放性傷口的情況，都必須采取最嚴(yán)格的暴露后處置措施。即使咬人的犬只看似健康，也不能排除其攜帶狂犬病毒的可能性，必須立即進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的緊急處理，以最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、 緊急現(xiàn)場處理：降低病毒載量的關(guān)鍵第一步
被田園犬咬傷后，第一時(shí)間的傷口處理是預(yù)防狂犬病最有效的手段之一，其重要性甚至不亞于后續(xù)的醫(yī)療干預(yù)。正確的現(xiàn)場處理能顯著減少進(jìn)入體內(nèi)的病毒數(shù)量，為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間。
徹底沖洗
立即使用流動(dòng)的清水（如自來水）和肥皂水（或弱堿性清潔劑）交替、持續(xù)沖洗傷口至少15分鐘。水流應(yīng)有一定壓力，以幫助沖刷出傷口內(nèi)的唾液、污物和部分病毒。切勿因疼痛而縮短沖洗時(shí)間，這是最關(guān)鍵的步驟。消毒處理
沖洗結(jié)束后，用碘伏（0.025%-0.05%）或75%酒精對傷口及周圍皮膚進(jìn)行充分消毒。避免使用高度酒精或刺激性過強(qiáng)的消毒劑直接注入深部傷口，以免加重組織損傷。避免包扎
在就醫(yī)前，除非出血難以控制，否則不要包扎或縫合傷口。暴露傷口有助于分泌物排出，減少病毒在厭氧環(huán)境下的存活機(jī)會(huì)。如需止血，可用干凈紗布輕壓，但應(yīng)盡快送醫(yī)。
二、 規(guī)范醫(yī)療處置：專業(yè)干預(yù)不可替代
現(xiàn)場處理后，必須盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如狂犬病暴露預(yù)防處置門診）進(jìn)行專業(yè)評估和處理。醫(yī)生將根據(jù)暴露分級決定后續(xù)方案。
暴露分級評估
醫(yī)生會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)對咬傷進(jìn)行分級。被田園犬咬傷且出血，通常屬于III級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被污染），需要采取最嚴(yán)格的處置措施。疫苗接種
III級暴露必須立即接種狂犬病疫苗。我國目前普遍采用“5針法”或“2-1-1”程序，需在0、3、7、14、28天（或0、7、21天）完成全程接種，不可中斷或延遲。免疫球蛋白注射
對于III級暴露，尤其是頭面部、手部等神經(jīng)豐富部位的咬傷，除接種疫苗外，還應(yīng)在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），以提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù)，中和尚未侵入神經(jīng)的病毒。
三、 后續(xù)觀察與注意事項(xiàng)
完成初始處理和醫(yī)療干預(yù)后，仍需關(guān)注自身狀況和咬人犬只的動(dòng)態(tài)。
| 對比項(xiàng)目 | 正確做法 | 錯(cuò)誤做法 |
|---|---|---|
| 傷口護(hù)理 | 保持清潔，遵醫(yī)囑換藥，避免沾水污染 | 自行涂抹不明藥膏、用草藥敷傷口 |
| 疫苗接種 | 嚴(yán)格按時(shí)完成全程接種 | 因感覺良好而中途放棄 |
| 犬只觀察 | 若為家養(yǎng)犬，應(yīng)隔離觀察10天 | 立即打死或放生，無法追蹤 |
| 身體監(jiān)測 | 留意是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、恐水等狂犬病前驅(qū)癥狀 | 忽視輕微不適，認(rèn)為“沒事了” |
若咬人犬只為家養(yǎng)且可控制，應(yīng)將其隔離觀察10天。若10天后犬只仍健康存活，理論上可排除其在咬人時(shí)處于狂犬病傳染期，但已進(jìn)行的疫苗接種程序仍需完成。對于流浪犬或無法觀察的犬只，必須按最高風(fēng)險(xiǎn)等級處置。
被田園犬咬傷出血絕非小事，從立即沖洗到全程接種疫苗，每一步都關(guān)乎生命安全。僥幸心理是最大的風(fēng)險(xiǎn)，唯有遵循科學(xué)規(guī)范的暴露后處置流程，才能有效構(gòu)筑抵御狂犬病的堅(jiān)固防線。
