正常
懷孕第24周時(shí)，孕婦的心率達(dá)到每分鐘144次通常被認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象。隨著孕期的進(jìn)展，孕婦體內(nèi)的血容量顯著增加，心臟需要更努力地工作以滿足母體和胎兒的氧氣與營養(yǎng)需求，這會(huì)導(dǎo)致心率加快。孕激素水平的升高也會(huì)對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使心跳加速。在沒有其他嚴(yán)重癥狀（如持續(xù)性胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、暈厥等）的情況下，心率144次/分鐘一般無需過度擔(dān)憂。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性的心血管系統(tǒng)經(jīng)歷顯著調(diào)整，以適應(yīng)胎兒發(fā)育的需要。這些變化從妊娠早期開始，并在中晚期達(dá)到高峰。
- 血容量增加
自懷孕第6周起，孕婦的血容量開始逐步上升，到懷孕第24周左右，血容量已增加約30%-50%。這導(dǎo)致心臟每搏輸出量和心輸出量增加，進(jìn)而引發(fā)心率加快，以維持有效的血液循環(huán)。
- 心臟負(fù)荷加重
心臟不僅要為母體供血，還需通過胎盤為胎兒輸送氧氣和養(yǎng)分。這種雙重負(fù)荷使心臟工作強(qiáng)度顯著提升，表現(xiàn)為心率和心輸出量的上升。
- 激素水平波動(dòng)
孕激素（如孕酮）具有松弛平滑肌的作用，包括血管壁，這可能導(dǎo)致外周血管阻力下降。為補(bǔ)償血壓的輕微下降，身體會(huì)通過提高心率來維持足夠的組織灌注。
二、心率144次/分鐘的臨床評估
盡管心率加快是正?，F(xiàn)象，但醫(yī)生仍會(huì)結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，以排除病理性原因。
| 指標(biāo) | 正常孕期范圍 | 需警惕范圍 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率 | 80-100次/分鐘 | >110次/分鐘（持續(xù)） | 孕期可略高于非孕期 |
| 活動(dòng)后心率 | 120-150次/分鐘 | >160次/分鐘 | 運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后升高屬正常 |
| 伴隨癥狀 | 無或輕微心悸 | 胸痛、暈厥、嚴(yán)重呼吸困難 | 后者需及時(shí)就醫(yī) |
| 血壓變化 | 輕度下降（中期） | 顯著升高或降低 | 需排除妊娠期高血壓或低血壓 |
- 個(gè)體差異與影響因素
每位孕婦的體質(zhì)不同，心率的反應(yīng)也存在差異。以下因素可能影響心率讀數(shù)：
- 活動(dòng)水平：剛結(jié)束輕微活動(dòng)（如爬樓梯）后測量，心率偏高屬正常。
- 情緒狀態(tài)：焦慮、緊張可導(dǎo)致心率短暫升高。
- 體位：仰臥位可能因下腔靜脈受壓引起心率代償性加快。
- 貧血：血紅蛋白水平低時(shí)，心臟需加快跳動(dòng)以彌補(bǔ)攜氧能力不足。
三、何時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)
雖然懷孕第24周心率144通常正常，但某些情況下需及時(shí)就醫(yī)評估：
- 持續(xù)性心動(dòng)過速：靜息狀態(tài)下心率長期超過110次/分鐘。
- 合并癥狀：如心悸、頭暈、胸悶、氣短影響日常生活。
- 基礎(chǔ)心臟疾病史：如先天性心臟病、心律失常等。
- 異常胎動(dòng)或血壓波動(dòng)：提示可能存在母胎并發(fā)癥。
醫(yī)生可能通過心電圖、超聲心動(dòng)圖或胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)一步評估母體與胎兒狀況。
在懷孕第24周，心率達(dá)到144次/分鐘多數(shù)情況下是身體為支持胎兒生長而產(chǎn)生的正常生理反應(yīng)。只要沒有嚴(yán)重伴隨癥狀，通常無需特殊治療。孕婦應(yīng)保持良好作息、適度活動(dòng)、均衡飲食，并定期產(chǎn)檢以監(jiān)測心血管健康。如有疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，確保母嬰安全。
