?孕23周胎兒心率78次/分屬于異常偏低，需立即就醫(yī)評估?
正常情況下，孕中期胎兒心率應(yīng)維持在120-160次/分。若超聲檢查顯示78次/分，可能提示?胎兒窘迫、先天性心律失?；蛱ケP功能異常?等風(fēng)險。
（一）?臨床意義分析?
- ?胎兒窘迫的警示信號?
心率持續(xù)低于100次/分時，?胎兒缺氧?可能性顯著增加，可能與臍帶繞頸、胎盤早剝或母體低血壓有關(guān)。 - ?心律失常的鑒別要點?
需排除?病態(tài)竇房結(jié)綜合征?或?房室傳導(dǎo)阻滯?等先天性問題，需通過24小時動態(tài)心電圖進一步確診。 - ?測量誤差的排除?
確認超聲設(shè)備校準(zhǔn)無誤，且避開胎兒睡眠期（此時心率可能暫時下降40-50%）。
（二）?緊急處理建議?
- ?立即復(fù)查胎心監(jiān)護?
采用多普勒超聲重復(fù)檢測，同時監(jiān)測?胎動變化?及?宮縮情況?。 - ?產(chǎn)科急診評估?
需緊急檢查?母體血氧飽和度?、?胎盤血流指數(shù)?（如S/D值）及?羊水性狀?。 - ?胎兒心臟超聲檢查?
若持續(xù)異常，需在48小時內(nèi)完成?胎兒心臟彩超?以排除結(jié)構(gòu)畸形。
（三）?后續(xù)管理方案?
- ?住院監(jiān)測指征?
心率持續(xù)＜100次/分超過30分鐘，需住院進行?持續(xù)胎心監(jiān)護?及?吸氧治療?。 - ?促胎肺成熟準(zhǔn)備?
若孕周接近24周，需評估?促胎肺成熟?必要性以應(yīng)對早產(chǎn)風(fēng)險。 - ?多學(xué)科會診?
聯(lián)合?產(chǎn)科、兒科心血管科及超聲科?制定個體化方案。
胎兒心率異常需結(jié)合?胎動、宮高增長曲線?及?生物物理評分?綜合判斷。孕23周發(fā)現(xiàn)心率78次/分屬于醫(yī)療急癥，?72小時內(nèi)未改善需考慮終止妊娠?。建議立即前往具備新生兒重癥監(jiān)護能力的產(chǎn)科中心就診。
