需根據(jù)暴露級(jí)別和動(dòng)物健康狀態(tài)綜合判斷
被貓抓破皮屬于Ⅱ級(jí)暴露,需立即處理傷口并評(píng)估是否接種狂犬病疫苗。若貓健康狀態(tài)不明或?yàn)榱骼藙?dòng)物,建議24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)疫苗接種;若為定期免疫的家養(yǎng)貓且無(wú)異常行為,可結(jié)合十日觀察法動(dòng)態(tài)決策,但傷口處理步驟必須嚴(yán)格執(zhí)行。
一、暴露級(jí)別判定與處理原則
1. 暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
| 暴露級(jí)別 | 傷口特征 | 處理措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚接觸或被舔 | 無(wú)需接種疫苗,用清水沖洗接觸部位 |
| Ⅱ級(jí) | 表皮破損、無(wú)出血 | 傷口沖洗+消毒+狂犬病疫苗接種 |
| Ⅲ級(jí) | 出血性傷口、黏膜暴露 | 傷口沖洗+消毒+狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白浸潤(rùn)注射 |
2. 貓的健康狀態(tài)評(píng)估
- 低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景:家養(yǎng)加菲貓定期接種狂犬病疫苗、無(wú)流浪史、抓傷后10天內(nèi)無(wú)異常(如流涎、攻擊性增強(qiáng)),可暫緩疫苗接種但需密切觀察動(dòng)物狀態(tài)。
- 高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景:流浪貓、散養(yǎng)貓抓傷,或貓出現(xiàn)異常行為(如拒食、麻痹),需立即按Ⅲ級(jí)暴露處理。
二、規(guī)范傷口處理流程
1. 緊急沖洗(黃金15分鐘)
用肥皂水(或弱堿性清潔劑) 和流動(dòng)清水交替沖洗傷口,深度傷口需用注射器灌注沖洗,確保每個(gè)創(chuàng)面均被覆蓋,總時(shí)長(zhǎng)≥15分鐘。
2. 消毒與保護(hù)
沖洗后用碘伏或季銨鹽類消毒劑涂擦傷口,避免使用酒精直接刺激破損黏膜。淺表傷口保持開放透氣,深大傷口需在清創(chuàng)后延遲縫合。
三、狂犬病疫苗接種指南
1. 接種時(shí)機(jī)與程序
- 最佳時(shí)間:暴露后24小時(shí)內(nèi),越早越好;超過(guò)24小時(shí)仍需接種,不可放棄。
- 接種方案:
- 5針?lè)?/strong>:第0(當(dāng)天)、3、7、14、28天各接種1劑;
- “2-1-1”程序:第0天接種2劑(左右上臂各1劑),第7、21天各1劑。
2. 特殊人群接種
- 孕婦/哺乳期女性:可安全接種,不影響胎兒發(fā)育或哺乳。
- 免疫功能低下者:需在疫苗基礎(chǔ)上聯(lián)合注射狂犬病免疫球蛋白,并監(jiān)測(cè)抗體水平。
四、特殊情況處理
1. 再次暴露
- 全程免疫后3個(gè)月內(nèi):無(wú)需接種;
- 3個(gè)月~1年:補(bǔ)接種2劑(第0、3天);
- 超過(guò)1年:需重新全程接種。
2. 貓抓病預(yù)防
若傷口出現(xiàn)紅腫、化膿或局部淋巴結(jié)腫大,需警惕漢賽巴爾通體感染,及時(shí)就醫(yī)使用抗生素(如阿奇霉素)。
五、長(zhǎng)期預(yù)防建議
- 寵物管理:家養(yǎng)貓每年接種狂犬病疫苗,外出佩戴牽引繩,避免接觸野生動(dòng)物。
- 行為規(guī)范:不直接用手逗弄貓的口腔或爪子,喂食時(shí)使用專用工具。
- 暴露后記錄:留存動(dòng)物特征、抓傷時(shí)間及地點(diǎn),便于醫(yī)生追溯評(píng)估。
被貓抓破皮后,科學(xué)決策的核心是“傷口處理優(yōu)先,風(fēng)險(xiǎn)分層應(yīng)對(duì)”。即使屬于低風(fēng)險(xiǎn)暴露,規(guī)范沖洗和消毒也能顯著降低感染概率;若存在任何不確定因素,及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生,切勿因僥幸心理延誤防護(hù)。