約60%的健康人群一生中可能經(jīng)歷偶發(fā)期外收縮，多數(shù)無需治療。
期外收縮（又稱早搏）是心臟提前出現(xiàn)的異常搏動，可分為房性、室性兩類，其處理需根據(jù)類型、頻率及癥狀綜合判斷。若未合并器質(zhì)性心臟病且無癥狀，通常無需干預(yù)；若頻繁發(fā)作或伴隨心悸、暈厥，則需藥物或手術(shù)干預(yù)。
一、期外收縮的類型與特點
房性期前收縮（APC）
- 起源：心房異位起搏點
- 心電圖特征：P波形態(tài)異常，QRS波正常
- 常見人群：健康青年、咖啡或酒精攝入過多者
室性期前收縮（VPC）
- 起源：心室異位起搏點
- 心電圖特征：寬大畸形QRS波（>120ms），無相關(guān)P波
- 風(fēng)險分級：
指標(biāo) 低風(fēng)險 高風(fēng)險 頻率 <5次/分鐘 >15次/分鐘或成對出現(xiàn) 癥狀 無癥狀 暈厥、胸痛 心臟結(jié)構(gòu) 正常 心肌病、心梗病史
二、期外收縮的處理策略
無需治療的情況
- 偶發(fā)（<5次/分鐘）且無心悸、氣短等癥狀
- 心電圖或Holter監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)惡性心律失常
- 心臟超聲顯示結(jié)構(gòu)正常
需藥物干預(yù)的指征
- β受體阻滯劑（如美托洛爾）：適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的早搏
- 抗心律失常藥（如普羅帕酮）：用于頻發(fā)室性早搏，但需監(jiān)測QT間期
射頻消融手術(shù)適應(yīng)癥
- 藥物無效且早搏負(fù)荷>10%（24小時心電監(jiān)測）
- 明確起源于單一病灶（如右室流出道）
三、生活方式與期外收縮的關(guān)聯(lián)
誘發(fā)因素
- 咖啡因、酒精、尼古丁攝入過量
- 長期焦慮或睡眠不足
改善措施
- 每日咖啡因限制在200mg以下（約2杯咖啡）
- 練習(xí)深呼吸或冥想以降低交感神經(jīng)興奮性
多數(shù)期外收縮屬良性過程，但頻發(fā)或伴隨器質(zhì)性心臟病時需積極干預(yù)。定期隨訪、調(diào)整生活方式是關(guān)鍵，患者無需過度焦慮，但應(yīng)重視心電圖篩查與?？圃u估。
