5年內(nèi)國產(chǎn)心臟瓣膜植入物獲批數(shù)量占比達(dá)93%，微創(chuàng)介入技術(shù)成為中重度患者的首選方案。
心臟瓣膜疾病的根治需根據(jù)病變類型、程度及患者個(gè)體情況選擇外科手術(shù)或介入治療，輕癥可藥物控制但無法根除。以下從治療策略、技術(shù)對比及適應(yīng)癥展開分析：
一、治療原則與核心方法
病情評估
- 輕度病變：通過超聲心動(dòng)圖定期監(jiān)測，輔以降壓藥、利尿劑等緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)瓣膜損傷。
- 中重度病變：需手術(shù)干預(yù)，外科修復(fù)/置換仍是金標(biāo)準(zhǔn)，但經(jīng)導(dǎo)管介入（如TAVR、TEER）因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于高齡或高風(fēng)險(xiǎn)患者。
根治性技術(shù)對比
對比項(xiàng) 外科手術(shù) 介入治療 創(chuàng)傷性 開胸，需體外循環(huán) 微創(chuàng)，血管或心尖穿刺 適應(yīng)癥 所有重度病變 部分狹窄/反流，解剖需符合 長期效果 耐久性強(qiáng)（機(jī)械瓣20年以上） 生物瓣易衰?。?0-15年） 抗凝要求 機(jī)械瓣需終身抗凝 生物瓣短期抗凝即可
二、二尖瓣與主動(dòng)脈瓣的治療差異
二尖瓣病變
- 修復(fù)優(yōu)先：70%反流可通過瓣環(huán)成形或腱索重建保留原生瓣膜。
- 介入技術(shù)：TEER（瓣葉夾合）適用于原發(fā)性反流，國內(nèi)已有6款產(chǎn)品獲批。
主動(dòng)脈瓣病變
- 置換為主：狹窄常需TAVR或開胸置換，國產(chǎn)介入瓣膜占比顯著提升。
- 緊急處理：急性反流需48小時(shí)內(nèi)手術(shù)，避免心源性休克。
三、術(shù)后管理與風(fēng)險(xiǎn)控制
- 抗凝監(jiān)測：機(jī)械瓣患者需維持INR 2-3，定期檢測防血栓或出血。
- 感染預(yù)防：牙科等有創(chuàng)操作前需抗生素覆蓋，降低心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
- 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后3個(gè)月逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈負(fù)重。
心臟瓣膜疾病的根治依賴于精準(zhǔn)評估和個(gè)體化方案。外科手術(shù)與介入治療的協(xié)同發(fā)展顯著提升了療效，但患者需終身隨訪以應(yīng)對瓣膜衰敗或并發(fā)癥。早期干預(yù)和規(guī)范管理是長期生存的關(guān)鍵。