破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷后48小時(shí)內(nèi)接種，但四天后仍有必要補(bǔ)種
被貓咬傷后是否需要接種破傷風(fēng)疫苗，需結(jié)合傷口深度、污染程度及既往免疫史綜合判斷。即使已過(guò)四天，若未完成全程免疫或加強(qiáng)接種，仍建議盡快就醫(yī)評(píng)估。破傷風(fēng)桿菌的潛伏期通常為3-21天，及時(shí)干預(yù)可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、破傷風(fēng)疫苗接種的核心原則
免疫史決定接種方案
若過(guò)去10年內(nèi)接受過(guò)破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)針，且傷口清潔，通常無(wú)需額外接種。
若免疫史不明確、未完成基礎(chǔ)接種（3劑次）或超過(guò)10年未加強(qiáng)，需立即接種1劑次類毒素（Td/Tdap）。
傷口性質(zhì)的影響
污染傷口（如被動(dòng)物唾液污染）或深部穿刺傷，即使已接種過(guò)疫苗，仍需追加1劑次以增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
淺表擦傷且無(wú)污染時(shí)，可結(jié)合臨床評(píng)估決定是否接種。
被動(dòng)免疫制劑的使用
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)傷口（如深部污染、未免疫者），除疫苗外需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）以提供即時(shí)保護(hù)。
表格：不同免疫史與傷口類型的處理方案
| 免疫史 | 傷口類型 | 推薦措施 |
|---|---|---|
| 完成基礎(chǔ)免疫且10年內(nèi) | 清潔淺表傷口 | 無(wú)需接種 |
| 完成基礎(chǔ)免疫且10年內(nèi) | 污染/深部傷口 | 追加1劑次疫苗 |
| 未完成基礎(chǔ)免疫 | 任何傷口 | 立即接種疫苗+TIG（如需） |
| 免疫史不明 | 任何傷口 | 立即接種疫苗+TIG（如需） |
二、貓咬傷的特殊風(fēng)險(xiǎn)與處理
感染風(fēng)險(xiǎn)高于普通傷口
貓口腔攜帶多種細(xì)菌（如巴斯德氏菌、厭氧菌），易引發(fā)局部或全身感染，需優(yōu)先進(jìn)行傷口清創(chuàng)與抗生素預(yù)防。破傷風(fēng)與細(xì)菌感染的協(xié)同防控
傷口徹底沖洗（生理鹽水或肥皂水15分鐘以上）可降低破傷風(fēng)桿菌定植風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)合破傷風(fēng)疫苗與抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）可覆蓋多重病原體。
表格：貓咬傷后緊急處理步驟
| 步驟 | 具體操作 |
|---|---|
| 止血與清潔 | 加壓止血后流動(dòng)水沖洗至少15分鐘 |
| 消毒 | 碘伏或75%酒精涂抹傷口 |
| 就醫(yī)評(píng)估 | 判斷是否需要縫合、疫苗及抗生素 |
| 觀察感染跡象 | 紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診 |
破傷風(fēng)預(yù)防無(wú)“超時(shí)”概念，但越早干預(yù)效果越佳
即使咬傷已發(fā)生四天，未完成免疫者仍需補(bǔ)種疫苗以激活免疫記憶。動(dòng)物咬傷的復(fù)雜性要求綜合評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可最大限度避免并發(fā)癥。
