15分鐘內(nèi)啟動傷口處理，24小時內(nèi)完成首次疫苗接種
被狗咬傷出血屬于Ⅲ級暴露，需立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏消毒，并盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗及注射被動免疫制劑，全程規(guī)范處理可顯著降低感染風(fēng)險。
一、傷口緊急處理
1. 徹底沖洗
- 工具：20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）、流動清水、生理鹽水（可選）
- 方法：用肥皂水與清水交替沖洗傷口內(nèi)部及周圍，持續(xù)15分鐘以上；較深傷口需用注射器灌注沖洗，確保無死角。
- 原理：肥皂水可破壞病毒結(jié)構(gòu)，流動水可物理清除唾液中的病毒。
2. 規(guī)范消毒
- 消毒劑：2-3%碘酒、75%酒精或碘伏
- 操作：沖洗后用無菌棉球蘸取消毒劑，由內(nèi)向外環(huán)形擦拭傷口，避免直接傾倒消毒劑刺激組織。
3. 臨時止血與保護(hù)
- 止血：若出血較多，用干凈紗布輕壓傷口5-10分鐘，避免過度擠壓；
- 禁忌：傷口禁止縫合或包扎，需保持開放以促進(jìn)排毒，除非出血無法控制。
二、暴露分級與處置標(biāo)準(zhǔn)
| 暴露級別 | 傷口特征 | 處理措施 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ級 | 完好皮膚接觸動物或被舔 | 僅清洗接觸部位 | 無破損皮膚接觸 |
| Ⅱ級 | 裸露皮膚輕咬、無出血抓傷 | 傷口處理+狂犬病疫苗 | 表皮破損但未出血 |
| Ⅲ級 | 出血咬傷、貫穿傷、黏膜污染 | 傷口處理+疫苗+被動免疫制劑 | 出血、多處咬傷、頭面部受傷 |
三、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施
1. 狂犬病疫苗接種
- 接種時間：第0（當(dāng)天）、3、7、14、28天各1劑，共5劑（兒童劑量相同）；
- 接種部位：成人上臂三角肌，幼兒大腿前外側(cè)肌；
- 禁忌：無絕對禁忌，妊娠期、哺乳期、免疫功能低下者均需接種。
2. 被動免疫制劑使用
- 適用情況：Ⅲ級暴露、頭面部咬傷、傷口較深或多處受傷；
- 劑量：按20IU/kg體重計(jì)算，在傷口周圍做環(huán)形浸潤注射，剩余部分肌內(nèi)注射；
- 注意：需在接種疫苗后2小時內(nèi)完成注射，與疫苗接種部位錯開。
四、后續(xù)注意事項(xiàng)
1. 傷口護(hù)理
- 觀察：每日檢查傷口是否紅腫、滲液，出現(xiàn)感染跡象（如化膿、發(fā)熱）立即就醫(yī)；
- 清潔：愈合前避免沾水，可用無菌生理鹽水輕柔擦拭周圍皮膚。
2. 疫苗接種管理
- 全程接種：嚴(yán)格遵守0、3、7、14、28天接種周期，不可提前或延后；
- 不良反應(yīng)：少數(shù)人可能出現(xiàn)接種部位紅腫、低熱，一般24小時內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重反應(yīng)需及時告知醫(yī)生。
3. 動物觀察
- 家養(yǎng)犬：若傷人犬已接種獸用狂犬病疫苗且健康，可觀察10天，若犬只存活，可終止后續(xù)疫苗接種（僅適用于非Ⅲ級暴露）；
- 流浪犬/野生動物：無論狀態(tài)如何，均需完成全程免疫。
被狗咬傷后，科學(xué)的應(yīng)急處理與規(guī)范的醫(yī)學(xué)干預(yù)是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。公眾需牢記“沖洗-消毒-就醫(yī)”三步法，避免因僥幸心理延誤治療。定期為家養(yǎng)寵物接種獸用疫苗、避免接觸陌生犬只，可從源頭降低咬傷風(fēng)險。
