正常胎心率范圍為110-160次/分，持續(xù)高于160次/分需警惕胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)，懷孕37周已屬足月妊娠，一般無需保胎但需及時(shí)就醫(yī)評估。
懷孕第37周處于足月妊娠階段，此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示160次/分以上需結(jié)合具體情況分析。若為短暫性升高可能因胎兒活動或母體情緒波動引起，通常無危險(xiǎn)；但持續(xù)高于160次/分則可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧，需通過吸氧、改變體位等干預(yù)措施改善，并立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)測和B超檢查。由于胎兒已發(fā)育成熟，醫(yī)學(xué)上不再強(qiáng)調(diào)保胎，重點(diǎn)轉(zhuǎn)為保障母嬰安全和適時(shí)分娩準(zhǔn)備。
（一）胎心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常范圍與臨界值
胎心率在110-160次/分屬正常，孕晚期可能略有下降。單次監(jiān)測達(dá)160次/分不一定異常，但持續(xù)10分鐘以上高于160次/分需警惕。
表：胎心率分級參考范圍（次/分） 臨床意義 處理建議 110-160 正常 定期監(jiān)測 161-170 輕度升高 觀察胎動，復(fù)查 >170 顯著異常 立即就醫(yī) 動態(tài)變化與監(jiān)測要點(diǎn)
胎心率會隨孕周進(jìn)展波動，孕早期較快（150-160次/分），孕晚期逐漸穩(wěn)定。37周后需每日自數(shù)胎動（≥10次/24小時(shí)），結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷。
（二）胎心升高的常見原因與處理
生理性因素
胎兒活動、母體發(fā)熱或情緒激動可能導(dǎo)致一過性胎心升高。建議左側(cè)臥位休息并復(fù)測，多數(shù)可自行恢復(fù)。病理性風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)胎心升高多與胎兒窘迫相關(guān)，可能伴隨胎動頻繁后驟減、羊水渾濁等。需通過B超排除胎盤早剝或臍帶繞頸，必要時(shí)進(jìn)行靜脈輸液或緊急剖宮產(chǎn)。
表：胎心升高干預(yù)措施對比干預(yù)方式 適用情況 作用機(jī)制 吸氧 輕度缺氧 提高母體血氧濃度 改變體位 體位性壓迫 緩解臍帶受壓 靜脈輸液 嚴(yán)重窘迫 改善胎盤循環(huán)
（三）37周妊娠的特殊性與臨床決策
足月妊娠的醫(yī)學(xué)定義
37周胎兒已具備肺成熟度和生存能力，見紅等臨產(chǎn)征兆出現(xiàn)時(shí)無需保胎，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。分娩時(shí)機(jī)與胎兒安全
若胎心異常合并胎盤功能低下或胎兒生長受限，醫(yī)生可能建議催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。此時(shí)保胎非首要目標(biāo)，需權(quán)衡繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)與新生兒預(yù)后。
懷孕37周胎心持續(xù)高于160次/分需高度重視，雖無需保胎但必須立即就醫(yī)評估胎兒狀態(tài)，通過專業(yè)監(jiān)測和干預(yù)確保母嬰安全，同時(shí)為可能的分娩做好充分準(zhǔn)備。
