24小時(shí)內(nèi)
被邊境牧羊犬咬傷后需立即采取急救措施，重點(diǎn)在于阻斷狂犬病病毒傳播和預(yù)防感染。狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月，一旦發(fā)病致死率接近100%，但及時(shí)規(guī)范處理可有效預(yù)防。
一、立即傷口處理
- 1.快速排毒立即用肥皂水或弱堿性清洗劑交替沖洗傷口至少15分鐘，擠壓周?chē)M織排出污血。若傷口較深，可用生理鹽水或稀釋碘附液沖洗內(nèi)部，確保去除殘留唾液。
- 2.徹底消毒使用2%碘伏或75%酒精反復(fù)擦拭傷口及周?chē)つw，滅活殘留病毒。避免使用刺激性過(guò)強(qiáng)的消毒劑（如雙氧水），以免損傷組織。
- 3.保持開(kāi)放淺表劃傷或穿刺傷不縫合，開(kāi)放引流減少厭氧菌感染風(fēng)險(xiǎn)。深部撕裂傷需由醫(yī)生評(píng)估是否清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，避免深部縫合。
二、疫苗接種與免疫球蛋白
| 暴露等級(jí) | 處理措施 | 疫苗接種 | 免疫球蛋白 |
|---|---|---|---|
| I級(jí) | 皮膚完整接觸唾液 | 無(wú)需接種 | 無(wú)需 |
| II級(jí) | 輕微抓傷/無(wú)出血 | 5針?lè)ǎ?-3-7-14-28天）或4針?lè)ǎ?-1-1程序） | 無(wú)需 |
| III級(jí) | 貫穿傷/頭面部咬傷 | 立即接種+72小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)，必要時(shí)0-3-7天加倍劑量 | 傷口周?chē)?rùn)注射 |
- III級(jí)暴露（如咬穿皮膚、頭頸部傷）需在24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），直接中和病毒 。
- 免疫功能低下者或傷口污染嚴(yán)重時(shí)，即使II級(jí)暴露也建議注射免疫球蛋白 。
三、傷口護(hù)理與感染預(yù)防
- 紅腫熱痛加劇、滲液渾濁、發(fā)熱＞38.5℃提示細(xì)菌感染，需立即就醫(yī) 。
- 頭面部咬傷需CT/MRI排查顱骨損傷或腦感染 。
- 深部刺傷、關(guān)節(jié)附近傷或免疫缺陷者預(yù)防性使用阿莫西林/克拉維酸 。
- 疑似厭氧菌感染（如產(chǎn)氣莢膜桿菌）需甲硝唑聯(lián)合治療 。
1.觀察感染跡象
2.抗生素應(yīng)用
3. 超過(guò)5年未接種者需注射破傷風(fēng)疫苗，污染傷口加用抗毒素 。破傷風(fēng)預(yù)防
四、特殊情況處理
- 兒童/頭面部傷：病毒更易快速侵入神經(jīng)，免疫球蛋白加倍劑量，疫苗接種時(shí)間嚴(yán)格遵循 。
- 責(zé)任認(rèn)定：若犬未接種疫苗且主人未栓繩，飼養(yǎng)者需承擔(dān)80%以上責(zé)任；受害者故意逗引犬只則自擔(dān)部分責(zé)任 。
及時(shí)規(guī)范處理可將狂犬病風(fēng)險(xiǎn)降至0.1%以下 。即使超過(guò)48小時(shí)仍建議接種疫苗，延遲處理需延長(zhǎng)觀察期至少6個(gè)月 。