需要。被邊境牧羊犬咬了一點(diǎn)小破皮屬于狂犬病二級(jí)暴露，需要立即處理傷口并接種狂犬病疫苗?？袢∈且环N致死率極高的疾病，一旦發(fā)病，幾乎 100% 死亡，及時(shí)接種疫苗是預(yù)防狂犬病最有效的手段。
一、狂犬病的傳播途徑
狂犬病主要通過(guò)攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷或黏膜接觸傳播給人類。狗是狂犬病最重要的傳染源，全球 99% 的人類病例由狗引起，我國(guó)該比例約 95%。以下為狂犬病的常見(jiàn)傳播途徑：
| 傳播途徑 | 具體情況 |
|---|---|
| 咬傷傳播 | 攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物，如狗、貓、蝙蝠等，咬傷或抓傷人體時(shí)，病毒會(huì)隨著它們的唾液進(jìn)入人體傷口，進(jìn)而引發(fā)感染 |
| 黏膜接觸傳播 | 當(dāng)人的黏膜，如眼結(jié)膜、口腔黏膜、肛門黏膜等，接觸到病獸的唾液、腦脊液等含有病毒的物質(zhì)時(shí)，也可能感染狂犬病 |
| 器官移植傳播 | 在極少數(shù)情況下，狂犬病可通過(guò)器官移植傳播。如果供體是狂犬病病毒感染者，其器官移植給受體后，受體有可能感染狂犬病 |
| 呼吸道傳播 | 在某些特殊環(huán)境中，如蝙蝠群居的洞穴里，空氣中可能懸浮著含有狂犬病病毒的氣溶膠，人如果吸入這些氣溶膠，病毒可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體導(dǎo)致感染 |
| 消化道傳播 | 理論上，如果人食用了被狂犬病病毒污染且未煮熟的食物，病毒有可能通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入人體。但由于狂犬病毒對(duì)熱敏感，加熱后的食物中的病毒多被滅活，所以實(shí)際感染風(fēng)險(xiǎn)極低 |
二、被邊境牧羊犬咬破皮后的處理措施
- 傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗傷口，至少 15 分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)避免水流垂直于傷口，防止將病毒沖入更深的組織。這樣能盡可能沖掉傷口處的狗唾液及細(xì)菌、病毒等，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 消毒處理：用稀碘伏（0.025% - 0.05%）、苯扎氯銨（0.005% - 0.01%）等消毒劑涂擦傷口，消毒時(shí)動(dòng)作要輕柔，確保傷口各個(gè)部位都得到充分消毒。這些消毒劑能有效殺滅傷口表面的病原體，降低感染幾率。
- 避免包扎：傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如果傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，數(shù)小時(shí)后（不少于 2 小時(shí)）再行縫合和包扎。
- 及時(shí)就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估傷口的嚴(yán)重程度，并根據(jù)具體情況決定是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。對(duì)于 Ⅲ 級(jí)暴露，還應(yīng)在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。若傷口較深，醫(yī)生可能還會(huì)根據(jù)情況判斷是否需要接種破傷風(fēng)疫苗或使用抗生素預(yù)防感染。
三、狂犬病疫苗接種相關(guān)事項(xiàng)
- 接種對(duì)象
- 暴露前預(yù)防：持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒的個(gè)人，如實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)護(hù)人員、獸醫(yī)、野外工作者等（與狂犬病病人密切接觸過(guò)者應(yīng)進(jìn)行暴露后免疫）。
- 暴露后預(yù)防：Ⅱ 級(jí)暴露（裸露的皮膚被輕咬，無(wú)出血的輕微劃痕或擦傷）和 Ⅲ 級(jí)暴露（單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷；黏膜被污染或因破損皮膚被動(dòng)物舔舐而接觸唾液；與蝙蝠直接接觸而暴露，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露）者。被邊境牧羊犬咬破皮屬于 Ⅱ 級(jí)暴露，需要接種狂犬病疫苗。
- 接種部位：成年人和 2 周歲及 2 周歲以上兒童建議手臂三角肌區(qū)域肌肉注射；2 周歲以內(nèi)兒童建議大腿前外側(cè)區(qū)域肌肉注射。
- 接種時(shí)間和程序
- 暴露前預(yù)防：在第 0 天、第 7 天和第 21 天（或第 28 天）分別接種 1 劑，共接種 3 劑，在可疑暴露前完成接種。
- 暴露后預(yù)防：
- 5 針?lè)?/strong>：在第 0 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天分別接種 1 劑，共 5 劑。
- 4 針?lè)ǎ? - 1 - 1 法）：在第 0 天接種兩劑，第 7 天、第 21 天各接種 1 劑，共 4 劑。
- 免疫周期：在上次狂犬病疫苗接種程序 3 個(gè)月以內(nèi)再次暴露者不需要再次接種疫苗；超過(guò) 3 個(gè)月以上再次暴露者，需再次加強(qiáng)免疫。
- 接種禁忌
- 由于狂犬病的致死性，暴露后接種一般無(wú)禁忌證，但接種前受種者應(yīng)告知其過(guò)敏史及其他嚴(yán)重疾病。
- 在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒的前提下，妊娠、患急性發(fā)熱性疾病、急性疾病、慢性疾病的活動(dòng)期、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。
- 免疫缺陷者不建議進(jìn)行暴露前免疫，除非處在狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)中，但完成接種后需要進(jìn)行中和抗體檢測(cè)。
被邊境牧羊犬咬破皮看似傷口輕微，但因狂犬病的極高致死率，切不可掉以輕心。及時(shí)、規(guī)范地處理傷口，并按程序接種狂犬病疫苗，是預(yù)防狂犬病發(fā)生的關(guān)鍵。若對(duì)處理流程或后續(xù)情況有任何疑問(wèn)，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生 。