需根據(jù)暴露等級決定是否前往疾控中心
被邊境牧羊犬咬傷后，是否需要前往疾控中心取決于暴露等級。若為二級或三級暴露，需立即前往疾控中心或狂犬病暴露預(yù)防處置門診進行規(guī)范處理；若為一級暴露，僅需清洗暴露部位，無需特殊醫(yī)學(xué)處置。
一、暴露等級判定
1. 暴露等級劃分標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)接觸方式和損傷程度，狂犬病暴露分為三級，不同等級對應(yīng)不同風(fēng)險和處置措施：
- 一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐，無感染風(fēng)險。
- 二級暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷，存在一定感染風(fēng)險。
- 三級暴露：貫穿性皮膚咬傷/抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口/黏膜被唾液污染，感染風(fēng)險高。
2. 邊境牧羊犬致傷的特殊性
邊境牧羊犬作為家養(yǎng)寵物，若已完成狂犬病疫苗接種且健康狀況明確，風(fēng)險相對較低；若為流浪犬、未免疫犬或健康狀況不明犬，需按高風(fēng)險動物致傷處理。
二、處置流程
1. 現(xiàn)場緊急處理
無論暴露等級，均需立即進行以下處理：
- 傷口沖洗：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口 至少15分鐘，深傷口需灌注沖洗。
- 消毒處理：沖洗后用稀釋碘伏（0.025%-0.05%）或苯扎氯銨（0.005%-0.01%）消毒傷口內(nèi)部及周圍。
2. 分級處置措施
| 暴露等級 | 傷口處理 | 疫苗接種 | 被動免疫制劑 | 就醫(yī)要求 |
|---|---|---|---|---|
| 一級暴露 | 清洗暴露部位 | 無需 | 無需 | 無需前往 |
| 二級暴露 | 沖洗+消毒 | 需全程接種 | 一般無需（特殊情況需） | 需前往門診 |
| 三級暴露 | 沖洗+消毒+清創(chuàng) | 需全程接種 | 需注射（如狂犬病免疫球蛋白） | 必須立即前往疾控中心/門診 |
三、疫苗接種與免疫制劑使用
1. 狂犬病疫苗接種
- 接種程序：
- 五針法：第0、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑。
- “2-1-1”法：第0天接種2劑（雙臂三角肌各1劑），第7、21天各接種1劑，共4劑。
- 接種部位：2歲以上人群上臂三角肌注射，2歲以下嬰幼兒大腿前外側(cè)肌注射，禁止臀部注射。
2. 被動免疫制劑使用
- 適用情況：三級暴露者、二級暴露中的嚴(yán)重免疫功能低下者，或頭面部暴露且動物健康狀況不明者。
- 劑量與方法：狂犬病免疫球蛋白按 20 IU/kg體重 計算，全部浸潤注射于傷口周圍，剩余部分肌內(nèi)注射。
四、特殊情況處理
1. 既往接種史者
- 全程免疫后半年內(nèi)：再次暴露無需接種疫苗。
- 半年-1年內(nèi)：第0、3天各接種1劑。
- 1-3年內(nèi)：第0、3、7天各接種1劑。
- 3年以上：需重新全程接種。
2. 特殊人群
- 孕婦/哺乳期女性：可正常接種疫苗，無致畸風(fēng)險。
- 免疫功能低下者：需在全程接種后檢測中和抗體（≥0.5 IU/ml為有效），不足時加強接種。
被邊境牧羊犬咬傷后，應(yīng)首先判斷暴露等級，一級暴露可自行處理，二級及以上暴露需立即前往疾控中心或正規(guī)門診，嚴(yán)格遵循“傷口處理-疫苗接種-被動免疫制劑（必要時）”的處置流程?？袢“l(fā)病后致死率極高，但規(guī)范處置可100%預(yù)防，切勿因動物健康狀況不明或傷口輕微而忽視風(fēng)險。