不正常
孕31周5天胎兒心率87次/分低于正常范圍，屬于胎心過(guò)緩，需立即就醫(yī)排查原因。

一、胎兒心率的正常范圍與孕周特點(diǎn)

1. 正?；€范圍
   孕28周后胎兒心率正常范圍為110~160次/分，孕31~40周平均心率約139次/分。安靜狀態(tài)下心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，提示可能存在宮內(nèi)缺氧或其他異常。

2. 心率波動(dòng)的生理性因素

   • 胎動(dòng)時(shí)：心率可短暫升至140~170次/分，隨后恢復(fù)正常。
   • 睡眠時(shí)：心率可能降至110~120次/分，但不會(huì)低于110次/分。
   • 孕婦狀態(tài)：母體發(fā)熱、情緒激動(dòng)或仰臥位時(shí)，心率可能暫時(shí)升高，但通常不會(huì)導(dǎo)致顯著降低。

二、胎心過(guò)緩（87次/分）的潛在原因

1. 病理性因素

   • 宮內(nèi)缺氧：臍帶繞頸、胎盤(pán)老化、羊水過(guò)少等導(dǎo)致胎兒氧氣供應(yīng)不足，初期表現(xiàn)為心率加快，持續(xù)缺氧后心率逐漸下降。
   • 心臟結(jié)構(gòu)異常：胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異?；蛳忍煨孕呐K病可能引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩。
   • 母體合并癥：孕婦患高血壓、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血等疾病時(shí)，可能影響胎盤(pán)血流，間接導(dǎo)致胎心異常。

2. 非病理性因素
   短暫性胎心過(guò)緩可能與胎兒處于深度睡眠狀態(tài)或檢查時(shí)探頭壓迫胎背有關(guān)，但持續(xù)低于110次/分需排除病理因素。

三、臨床評(píng)估與處理建議

1. 緊急檢查項(xiàng)目

   檢查類(lèi)型	目的	關(guān)鍵指標(biāo)
   胎心監(jiān)護(hù)	連續(xù)監(jiān)測(cè)20~40分鐘心率變化	基線變異、加速/減速反應(yīng)
   超聲檢查	評(píng)估羊水指數(shù)、臍帶血流、胎盤(pán)功能	羊水深度≥2cm、S/D比值＜3.0
   生物物理評(píng)分	綜合胎兒呼吸、胎動(dòng)、肌張力等	評(píng)分≤4分提示胎兒窘迫

2. 處理措施

   • 立即就醫(yī)：通過(guò)吸氧、改變體位（左側(cè)臥位）改善胎盤(pán)血流，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
   • 病因治療：若存在臍帶受壓或胎盤(pán)功能減退，需住院觀察；嚴(yán)重缺氧時(shí)可能需提前終止妊娠。
   • 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：高危孕婦需每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，直至胎兒心率恢復(fù)正常范圍。

四、孕婦日常自我監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

1. 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，12小時(shí)胎動(dòng)＜10次或胎動(dòng)突然減少50%，提示胎兒可能缺氧。
2. 避免誘因：減少劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，降低胎心異常風(fēng)險(xiǎn)。
3. 定期產(chǎn)檢：孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，高危孕婦需增加檢查頻率。

孕晚期胎兒心率是反映宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，87次/分顯著低于正常范圍，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等綜合判斷。及時(shí)干預(yù)可有效降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。