立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘、盡快就醫(yī)并全程接種狂犬病疫苗、根據(jù)傷口情況和醫(yī)生建議決定是否接種免疫球蛋白
被邊境牧羊犬咬傷后,首要任務(wù)是迅速進行傷口處理并評估狂犬病暴露風(fēng)險。邊境牧羊犬作為家養(yǎng)寵物,其健康狀況和疫苗接種史是判斷風(fēng)險的關(guān)鍵,但無論犬只是否接種過疫苗,只要發(fā)生皮膚破損或黏膜暴露,都應(yīng)視為潛在的狂犬病暴露,必須立即采取規(guī)范的暴露后處置措施,以最大限度降低感染風(fēng)險。
一、 緊急現(xiàn)場處理
被邊境牧羊犬咬傷后的最初幾分鐘是防止病原體侵入的關(guān)鍵窗口期,正確的現(xiàn)場處理能顯著降低感染概率。
徹底沖洗傷口 立即使用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和流動清水(如自來水)交替、持續(xù)沖洗傷口至少15分鐘。沖洗時應(yīng)讓水流直接沖擊傷口內(nèi)部,盡可能清除傷口內(nèi)的唾液、污物和病原體。避免簡單擦拭或僅用酒精消毒。
消毒處理 徹底沖洗后,用碘伏或75%酒精對傷口及周圍皮膚進行消毒,避免使用刺激性強的消毒劑(如高濃度碘酒)直接涂抹深部傷口。
避免包扎 在未就醫(yī)前,不要對傷口進行包扎或縫合,保持傷口開放有助于引流和后續(xù)處理。
二、 醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)評估與處置
完成現(xiàn)場處理后,必須盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),由專業(yè)醫(yī)生進行暴露分級評估和后續(xù)處置。
暴露分級判定 醫(yī)生會根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的狂犬病暴露分級標準,結(jié)合傷口情況做出判斷:
暴露級別 傷口特征 處理措施 I級 接觸、喂養(yǎng)動物,完好的皮膚被舔 無需特殊處理,清洗暴露部位即可 II級 裸露的皮膚被輕咬,無出血的輕微抓傷或擦傷 立即接種狂犬病疫苗 III級 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被唾液污染、頭面部暴露 立即接種狂犬病疫苗 + 注射狂犬病免疫球蛋白 疫苗接種 對于II級和III級暴露,必須全程接種狂犬病疫苗。目前常用“5針法”或“2-1-1”程序,需嚴格按照規(guī)定時間完成所有劑次接種,不可中斷。
免疫球蛋白應(yīng)用 對于III級暴露,尤其是頭面部、頸部、手部等神經(jīng)豐富部位的傷口,或免疫功能低下者,除接種疫苗外,還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白,以提供即時的被動免疫保護,中和尚未侵入神經(jīng)的病毒。
三、 后續(xù)觀察與注意事項
犬只觀察 若咬人的邊境牧羊犬為家養(yǎng)且能進行10日觀察法(即觀察犬只在咬人后10天內(nèi)是否健康存活),且期間未出現(xiàn)狂犬病癥狀,則可作為調(diào)整后續(xù)處理的參考依據(jù)。但此方法不適用于流浪犬或無法觀察的犬只。
傷口護理 遵醫(yī)囑進行傷口換藥,注意觀察有無紅腫、化膿等細菌感染跡象,必要時使用抗生素。
全程隨訪 完成疫苗接種后,按醫(yī)生建議進行必要的抗體檢測(如高風(fēng)險暴露者),并注意自身健康狀況,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、恐水等狂犬病疑似癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
被邊境牧羊犬咬傷絕非小事,即使犬只看似健康,狂犬病的潛伏期和致死率決定了必須采取最謹慎的應(yīng)對措施。從立即沖洗到規(guī)范接種,每一步都關(guān)乎生命安全,切勿心存僥幸,務(wù)必及時、全程、規(guī)范地完成所有暴露后處置程序。