立即用流動(dòng)清水+肥皂水交替沖洗傷口15分鐘以上
被貓咬破皮后，需立即通過(guò)徹底沖洗去除唾液中的細(xì)菌與病毒，隨后進(jìn)行科學(xué)消毒，并根據(jù)傷口深度、貓的健康狀況判斷是否就醫(yī)及接種疫苗，全程需避免感染風(fēng)險(xiǎn)與處理誤區(qū)。
一、傷口清洗與消毒處理
1. 緊急沖洗步驟
- 沖洗時(shí)間：持續(xù)15分鐘以上，確保傷口內(nèi)部及周圍皮膚充分清潔。
- 沖洗方式：用流動(dòng)清水（溫水最佳）與肥皂水交替沖洗，水流需有一定壓力以沖刷深層污染物；若傷口較深，可借助注射器或吸管深入沖洗。
- 輔助操作：輕輕擠壓傷口周圍組織，排出可能被污染的血液（避免用力擠壓導(dǎo)致二次損傷）。
2. 消毒方法與注意事項(xiàng)
- 首選消毒劑：碘伏（刺激性小，適用于黏膜及破損皮膚），從傷口中心向外環(huán)形擦拭，范圍覆蓋傷口周圍5cm區(qū)域。
- 禁用物品：雙氧水（破壞新生組織）、酒精（刺激性強(qiáng)，可能加重疼痛）、紫藥水（影響傷口觀察）。
- 特殊處理：較深傷口需用無(wú)菌棉簽蘸取碘伏深入內(nèi)部消毒，避免殘留死角。
二、傷口評(píng)估與就醫(yī)指征
1. 傷口分級(jí)與處理方式
| 傷口類型 | 特征 | 處理措施 | 是否需就醫(yī) |
|---|---|---|---|
| 淺表破皮（Ⅰ級(jí)） | 僅表皮破損，無(wú)出血或少量滲血 | 沖洗+消毒后暴露傷口，保持干燥透氣 | 否（觀察癥狀） |
| 出血傷口（Ⅱ級(jí)） | 真皮層受損，出血明顯但可按壓止血 | 沖洗+消毒+無(wú)菌紗布輕壓包扎 | 是（評(píng)估疫苗需求） |
| 深度咬傷（Ⅲ級(jí)） | 貫穿皮膚全層，傷口深或伴隨組織撕裂 | 壓迫止血后立即就醫(yī)，避免自行縫合 | 是（需清創(chuàng)+抗生素） |
2. 必須就醫(yī)的情況
- 高風(fēng)險(xiǎn)因素：流浪貓/來(lái)源不明貓咬傷、傷口位于頭面部/手部（血液循環(huán)豐富，感染風(fēng)險(xiǎn)高）、傷口深于0.5cm或伴隨異物殘留。
- 感染跡象：傷后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、滲膿、發(fā)熱（體溫≥38℃）或淋巴結(jié)腫大。
- 特殊人群：孕婦、兒童、糖尿病患者或免疫功能低下者（感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）。
三、疫苗接種與感染預(yù)防
1. 狂犬病疫苗接種指南
- 暴露分級(jí)與接種要求：
- Ⅱ級(jí)暴露（破皮未出血）：接種狂犬病疫苗（5針?lè)ǎ旱?、3、7、14、28天各1劑；或“211”四針?lè)ǎ旱?天2劑、第7/21天各1劑）。
- Ⅲ級(jí)暴露（出血/深度咬傷）：疫苗+狂犬病免疫球蛋白（在傷口周圍浸潤(rùn)注射）。
- 十日觀察法適用條件：僅適用于家養(yǎng)寵物貓（有明確疫苗接種史且可追蹤），觀察期間貓存活10天可終止后續(xù)疫苗；流浪貓/野貓需全程接種，不可中斷。
2. 破傷風(fēng)與細(xì)菌感染預(yù)防
- 破傷風(fēng)疫苗：傷口深、污染嚴(yán)重或5年內(nèi)未接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗者，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。
- 抗生素使用：醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林-克拉維酸鉀等口服抗生素，尤其針對(duì)貓咬傷常見(jiàn)的巴氏桿菌感染（療程通常5-7天）。
四、常見(jiàn)誤區(qū)與正確認(rèn)知
| 誤區(qū) | 事實(shí)依據(jù) |
|---|---|
| “家養(yǎng)貓咬傷不用處理” | 即使家養(yǎng)貓，口腔仍攜帶巴氏桿菌等致病菌，感染率可達(dá)50%以上 |
| “小傷口不用打疫苗” | Ⅱ級(jí)暴露即可能感染狂犬病，發(fā)病后致死率100%，需嚴(yán)格按暴露等級(jí)接種 |
| “超過(guò)24小時(shí)接種疫苗無(wú)效” | 狂犬病疫苗無(wú)絕對(duì)時(shí)間限制，只要未發(fā)病接種均有意義，越早接種抗體產(chǎn)生越快 |
| “傷口包扎越緊越好” | 過(guò)緊包扎導(dǎo)致局部缺氧，反而促進(jìn)厭氧菌繁殖（如破傷風(fēng)桿菌），淺表傷口建議暴露愈合 |
被貓咬破皮后，科學(xué)處理的核心是“沖洗-消毒-評(píng)估-疫苗”四步流程，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能引發(fā)感染或狂犬病風(fēng)險(xiǎn)。尤其需注意，貓咬傷的感染潛伏期短（24-72小時(shí)），切勿因傷口“看似輕微”而延誤處理。若對(duì)貓的健康狀況存疑或傷口出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，以確保安全。
