必須立即用大量清水清洗，且需配合肥皂水交替沖洗至少15分鐘，這是預(yù)防感染與狂犬病的首要關(guān)鍵步驟。
被雪納瑞犬抓咬傷后，清水清洗絕非可有可無，而是急救流程中不可替代的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。及時、徹底的清洗能直接減少傷口內(nèi)病毒與細菌負荷，降低感染風險，為后續(xù)醫(yī)療處置創(chuàng)造必要條件。無論傷口輕重，均需立即啟動以下標準化處理流程。
一、緊急處理：傷口沖洗與消毒
- 立即沖洗：時間與方法至關(guān)重要
- 抓咬傷后，第一時間用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口。沖洗需持續(xù)至少15分鐘，確保覆蓋所有咬傷、抓傷區(qū)域。
- 深傷口需借助注射器或?qū)Ｓ迷O(shè)備，對內(nèi)部進行灌注沖洗，徹底清除唾液、污物及壞死組織。
- 沖洗時擠壓傷口周圍，促進污血排出，避免病毒殘留。忌用嘴吸吮傷口，以防口腔細菌二次污染。
- 消毒步驟：殺滅殘留病原體
- 沖洗后，以碘伏、稀碘酒或75%酒精涂擦傷口及周圍皮膚，確保消毒范圍覆蓋傷口邊緣5厘米以上。
- 消毒過程需輕柔操作，避免過度摩擦損傷組織。黏膜部位（如眼部、口腔）沖洗后，使用生理鹽水或?qū)Ｓ孟緞┨幚怼?/span>
- 避免包扎與就醫(yī)：防止感染惡化
- 除非傷口大出血需壓迫止血，否則不建議自行包扎。開放傷口有利于病毒排出，減少厭氧菌滋生風險。
- 完成初步處理后，立即前往犬傷門診或急診科，由專業(yè)醫(yī)師評估傷口并啟動后續(xù)治療。
二、醫(yī)學評估與干預(yù)：分級處置與疫苗接種
| 狂犬病暴露分級 | 傷口特征 | 處置措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級暴露 | 皮膚完好，僅接觸或舔舐 | 清洗即可，無需醫(yī)學干預(yù) |
| Ⅱ級暴露 | 皮膚輕微抓傷、擦傷，無出血 | 傷口處理 + 接種狂犬疫苗 |
| Ⅲ級暴露 | 貫穿性咬傷、抓傷出血，黏膜接觸唾液 | 傷口處理 + 狂犬疫苗 + 被動免疫制劑（免疫球蛋白/血清） |
- 狂犬病暴露分級：決定處置強度
- 醫(yī)師通過傷口深度、位置（如頭面部為高風險區(qū)）、動物健康狀況判定暴露等級。
- Ⅱ級及以上暴露必須接種狂犬疫苗，Ⅲ級暴露還需注射被動免疫制劑，以中和殘留病毒。
- 疫苗接種程序：時效與規(guī)范
- 首選24小時內(nèi)接種，但發(fā)病前接種均有效。常用程序包括：
- 5針法：第0、3、7、14、28天各接種1劑；
- 4針法（2-1-1）：第0天接種2劑，第7、21天各1劑。
- 疫苗注射部位：≥2歲三角肌，＜2歲大腿前外側(cè)肌肉。
- 首選24小時內(nèi)接種，但發(fā)病前接種均有效。常用程序包括：
- 被動免疫制劑應(yīng)用：強化保護
- Ⅲ級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬免疫球蛋白，按體重計算劑量（20IU/kg）。
- 其能在疫苗產(chǎn)生抗體前提供即時保護，尤其適用于頭面部傷口或免疫功能低下者。
三、后續(xù)觀察與預(yù)防：長期管理
- 傷口監(jiān)測：防范感染并發(fā)癥
- 每日觀察傷口是否紅腫、滲液、發(fā)熱。出現(xiàn)感染跡象（如膿性分泌物）需立即復診。
- 醫(yī)師可能根據(jù)傷口情況使用抗生素預(yù)防感染，或進行清創(chuàng)、延遲縫合。
- 長期預(yù)防措施：降低再暴露風險
- 家養(yǎng)雪納瑞必須接種獸用狂犬疫苗，并定期復種。
- 外出遛犬使用牽引繩、嘴套，避免接觸流浪動物。兒童與犬互動時需成人監(jiān)督，防止意外抓咬。
- 再次暴露處理：動態(tài)調(diào)整方案
- 全程接種后3個月內(nèi)再次抓咬：一般無需加強接種。
- 3個月至1年內(nèi)：于第0、3天各加強1劑疫苗。
- 超過1年：需重新全程接種。
被雪納瑞犬抓咬傷后，清水清洗是阻斷病毒傳播的第一道防線，后續(xù)需結(jié)合消毒、醫(yī)學評估、疫苗接種及長期預(yù)防形成完整保護鏈。公眾必須摒棄“輕微抓傷無需處理”的認知誤區(qū)，遵循標準化流程，確保將感染風險降至最低。及時、規(guī)范的處置，是防范狂犬病這一致死性疾病的唯一有效手段。
