不正常，懷孕后期正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分鐘，97 次 / 分鐘低于該標(biāo)準(zhǔn)，屬于胎心率偏慢，需引起重視并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
懷孕后期胎心率是反映胎兒在宮內(nèi)健康狀態(tài)的重要指標(biāo)，正常情況下應(yīng)穩(wěn)定維持在 110-160 次 / 分鐘的區(qū)間內(nèi)。當(dāng)胎心率檢測(cè)結(jié)果為 97 次 / 分鐘時(shí)，已低于正常范圍下限，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫或其他異常情況，但單次檢測(cè)結(jié)果不能直接確診，需結(jié)合檢測(cè)時(shí)的具體場(chǎng)景（如是否處于胎動(dòng)期、孕婦是否存在特殊身體狀態(tài)）及后續(xù)復(fù)查、進(jìn)一步檢查結(jié)果綜合判斷，因此發(fā)現(xiàn)該情況后，首要措施是盡快聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估明確原因并采取對(duì)應(yīng)措施。
一、懷孕后期胎心率的正常標(biāo)準(zhǔn)與異常界定
胎心率會(huì)隨孕期進(jìn)展呈現(xiàn)一定變化，懷孕后期（通常指孕 28 周后）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，胎心率會(huì)相對(duì)穩(wěn)定在特定區(qū)間，具體標(biāo)準(zhǔn)與異常情況界定如下：
正常胎心率范圍懷孕后期胎兒處于安靜狀態(tài)時(shí)，胎心率正常范圍為110-160 次 / 分鐘；在胎動(dòng)期間，胎心率會(huì)出現(xiàn)生理性加速，通常會(huì)增加 15 次 / 分鐘以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò) 15 秒，這是胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力良好的表現(xiàn)，屬于正常生理現(xiàn)象。
胎心率異常的分類(lèi)與判斷根據(jù)胎心率數(shù)值，可分為偏慢、正常、偏快三類(lèi)，具體分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及可能意義如下表所示：
| 胎心率分類(lèi) | 具體數(shù)值范圍（次 / 分鐘） | 常見(jiàn)情況與提示意義 |
|---|---|---|
| 胎心率偏慢 | ＜110 | 可能為胎兒宮內(nèi)缺氧、臍帶受壓、胎盤(pán)功能減退、藥物影響等，需進(jìn)一步檢查 |
| 正常胎心率 | 110-160 | 提示胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，無(wú)明顯缺氧或窘迫風(fēng)險(xiǎn) |
| 胎心率偏快 | ＞160（持續(xù) 10 分鐘以上） | 可能為胎兒宮內(nèi)輕度缺氧、孕婦發(fā)熱、孕婦心動(dòng)過(guò)速、胎兒貧血等，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷 |
二、胎心率 97 次 / 分鐘的可能原因分析
懷孕后期檢測(cè)到胎心率為 97 次 / 分鐘，屬于胎心率偏慢，可能由多種因素引起，主要包括胎兒自身因素、母體因素、胎盤(pán)與臍帶因素三類(lèi)，具體如下：
- 胎兒自身因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是胎心率偏慢最常見(jiàn)且需重點(diǎn)警惕的原因。當(dāng)胎兒在宮內(nèi)缺氧時(shí)，呼吸中樞受抑制，會(huì)導(dǎo)致心率減慢，若缺氧持續(xù)加重，可能發(fā)展為宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒生命。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：如先天性心臟病（如房室傳導(dǎo)阻滯），可能導(dǎo)致胎兒心率低于正常范圍，此類(lèi)情況多伴隨其他超聲檢查異常（如心臟結(jié)構(gòu)異常）。
- 胎兒睡眠周期：胎兒在宮內(nèi)也有睡眠與覺(jué)醒周期，睡眠周期通常持續(xù) 20-40 分鐘，期間胎心率可能略有下降，但一般不會(huì)低于 110 次 / 分鐘，且持續(xù)時(shí)間較短，覺(jué)醒后可恢復(fù)正常。
- 母體因素
- 孕婦藥物影響：若孕婦因疾病服用某些藥物（如 β 受體阻滯劑、某些降壓藥），藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率減慢。
- 孕婦身體狀態(tài)異常：如孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、低血糖、甲狀腺功能減退等情況，會(huì)影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)與氧氣輸送，間接導(dǎo)致胎兒心率下降。
- 孕婦體位不當(dāng)：懷孕后期若孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，胎盤(pán)供血不足，進(jìn)而引起胎兒心率偏慢。
- 胎盤(pán)與臍帶因素
- 臍帶異常：如臍帶繞頸（繞頸圈數(shù)過(guò)多或纏繞過(guò)緊）、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂等，會(huì)阻礙臍帶內(nèi)血液與氧氣的輸送，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)心率減慢。
- 胎盤(pán)功能減退：如過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)老化、胎盤(pán)血流減少，無(wú)法為胎兒提供充足的氧氣與營(yíng)養(yǎng)，引發(fā)胎兒心率異常。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 97 次 / 分鐘后的正確處理步驟
當(dāng)懷孕后期檢測(cè)到胎心率為 97 次 / 分鐘時(shí)，需遵循 “先初步評(píng)估、再專(zhuān)業(yè)檢查、最后針對(duì)性處理” 的原則，避免延誤病情，具體步驟如下：
- 立即進(jìn)行初步評(píng)估與干預(yù)
- 調(diào)整孕婦體位：若檢測(cè)時(shí)孕婦為仰臥位，立即協(xié)助其改為左側(cè)臥位，緩解子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)供血，觀察 10-15 分鐘后再次監(jiān)測(cè)胎心率，看是否恢復(fù)正常。
- 刺激胎兒活動(dòng)：可通過(guò)輕柔撫摸腹部、進(jìn)食少量甜食或飲水等方式，喚醒可能處于睡眠周期的胎兒，觀察胎動(dòng)是否出現(xiàn)，同時(shí)再次檢測(cè)胎心率，排除睡眠周期導(dǎo)致的暫時(shí)性心率下降。
- 監(jiān)測(cè)孕婦基礎(chǔ)指標(biāo)：測(cè)量孕婦的體溫、血壓、血糖，觀察是否存在發(fā)熱、低血壓、低血糖等異常，若有異常及時(shí)糾正（如補(bǔ)充糖分、調(diào)整體位改善血壓）。
- 盡快前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查若初步干預(yù)后胎心率仍未恢復(fù)至 110-160 次 / 分鐘，或孕婦無(wú)法自行判斷情況，需立即前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行以下專(zhuān)業(yè)檢查：
- 胎心監(jiān)護(hù)：進(jìn)行 20-40 分鐘的胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)記錄胎心率變化，觀察是否存在基線變異減弱、晚期減速、變異減速等異常圖形，評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。
- 超聲檢查：通過(guò) B 超檢查胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、胎動(dòng)情況、羊水量，同時(shí)評(píng)估胎盤(pán)成熟度、臍帶血流阻力，明確是否存在胎盤(pán)功能減退、臍帶異常、羊水過(guò)少等問(wèn)題。
- 其他輔助檢查：根據(jù)孕婦具體情況，可能需進(jìn)行血常規(guī)、胎心超聲心動(dòng)圖、孕婦甲狀腺功能等檢查，進(jìn)一步排查病因。
- 根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性處理措施醫(yī)生會(huì)根據(jù)專(zhuān)業(yè)檢查結(jié)果判斷胎心率偏慢的原因，并采取對(duì)應(yīng)處理措施，常見(jiàn)處理方式如下表所示：
| 檢查結(jié)果類(lèi)型 | 具體處理措施 | 目的與注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 暫時(shí)性因素（如胎兒睡眠、體位不當(dāng)） | 繼續(xù)觀察，定期復(fù)查胎心監(jiān)護(hù) | 避免過(guò)度醫(yī)療，同時(shí)確保胎兒狀態(tài)穩(wěn)定，復(fù)查頻率遵醫(yī)囑 |
| 輕度缺氧（無(wú)窘迫征象） | 吸氧、左側(cè)臥位、靜脈補(bǔ)液 | 改善胎兒缺氧狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，若缺氧緩解可繼續(xù)妊娠 |
| 嚴(yán)重缺氧 / 宮內(nèi)窘迫 | 緊急終止妊娠（如剖宮產(chǎn)） | 避免胎兒因持續(xù)缺氧出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦損傷），需在醫(yī)生指導(dǎo)下快速執(zhí)行 |
| 胎兒心臟異常 / 胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退 | 多學(xué)科會(huì)診（產(chǎn)科、兒科、超聲科） | 制定個(gè)性化方案，評(píng)估胎兒預(yù)后，決定是否提前終止妊娠及新生兒搶救準(zhǔn)備 |
四、懷孕后期胎心率的日常監(jiān)測(cè)建議
為及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率異常，懷孕后期（尤其是孕 32 周后）孕婦需做好日常胎心率監(jiān)測(cè)，結(jié)合胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，全面掌握胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，具體建議如下：
- 監(jiān)測(cè)方式選擇
- 家用胎心監(jiān)護(hù)儀：孕婦可自行購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用級(jí)家用胎心監(jiān)護(hù)儀，每天固定時(shí)間（如早、中、晚各 1 次）監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè) 10-20 分鐘，記錄胎心率數(shù)值，若發(fā)現(xiàn)數(shù)值低于 110 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，需重復(fù)監(jiān)測(cè)或及時(shí)就醫(yī)。
- 胎動(dòng)計(jì)數(shù)輔助：胎動(dòng)是胎兒健康的 “晴雨表”，正常情況下懷孕后期每天胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)≥10 次（早中晚各數(shù) 1 小時(shí)，將 3 次胎動(dòng)數(shù)相加乘以 4）。若胎動(dòng)明顯減少（較平時(shí)減少 50% 以上）或異常劇烈后減弱，即使胎心率暫時(shí)正常，也需警惕缺氧風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)就醫(yī)。
- 監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)
- 避免干擾因素：監(jiān)測(cè)前避免孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙或飲用咖啡，這些因素可能導(dǎo)致胎心率暫時(shí)性異常，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
- 記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：建議孕婦建立 “胎心監(jiān)測(cè)記錄表”，詳細(xì)記錄每次監(jiān)測(cè)的時(shí)間、胎心率數(shù)值、胎動(dòng)情況及孕婦當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)（如是否進(jìn)食、是否有不適），便于醫(yī)生后續(xù)評(píng)估。
- 特殊人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：若孕婦存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤(pán)前置、羊水異常等高危因素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加監(jiān)測(cè)頻率（如每天 4-5 次），或提前進(jìn)行醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)（通常孕 34 周開(kāi)始，高危孕婦可提前至孕 32 周）。
懷孕后期胎心率 97 次 / 分鐘屬于異常情況，雖不一定意味著嚴(yán)重問(wèn)題，但需警惕胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常等風(fēng)險(xiǎn)，不能忽視。建議發(fā)現(xiàn)該情況后，先通過(guò)調(diào)整體位、刺激胎動(dòng)等方式初步干預(yù)，再盡快前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等專(zhuān)業(yè)評(píng)估，明確原因后在醫(yī)生指導(dǎo)下采取對(duì)應(yīng)措施。孕婦在日常需堅(jiān)持正確的胎心率與胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，做好孕期保健，才能最大程度保障胎兒的宮內(nèi)安全。