建議立即就診，優(yōu)先選擇急診科或感染科，必要時需接種狂犬疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。
被動物咬傷后處理流程及科室選擇指南
（一）急診科與感染科的選擇依據(jù)
急診科適用情況
- 開放性傷口伴活動性出血：需緊急止血、清創(chuàng)縫合。
- 疑似嚴重感染風(fēng)險：如傷口紅腫、發(fā)熱、膿液滲出。
感染科適用情況
- 動物源性傳染病預(yù)防：重點評估狂犬病、貓抓病（巴通體感染）、破傷風(fēng)等風(fēng)險。
- 抗生素使用指導(dǎo)：根據(jù)傷口污染程度決定是否需靜脈注射抗生素。
| 科室類型 | 處理重點 | 檢查項目 | 后續(xù)隨訪要求 |
|---|---|---|---|
| 急診科 | 清創(chuàng)縫合、控制出血 | 血常規(guī)、 C反應(yīng)蛋白 | 24-48 小時復(fù)查傷口 |
| 感染科 | 疫苗接種、抗生素選擇 | 狂犬病毒抗體檢測、細菌培養(yǎng) | 7-14 天評估感染控制 |
（二）關(guān)鍵醫(yī)療措施與注意事項
傷口處理原則
- 徹底沖洗：用肥皂水+流動清水交替沖洗至少15分鐘，清除殘留唾液與組織碎片。
- 消毒隔離：使用碘伏/75%酒精消毒，避免使用可能刺激肉芽組織的雙氧水。
疫苗與免疫球蛋白應(yīng)用
- 狂犬疫苗：所有貓咬傷均需接種，即使貓外觀健康（我國屬狂犬病流行區(qū)）。
接種程序：0、3、7、14、28天各1劑，暴露后24小時內(nèi)最佳。
- 破傷風(fēng)抗毒素：若患者5年內(nèi)未接種過破傷風(fēng)疫苗，需注射1針抗毒素。
- 狂犬疫苗：所有貓咬傷均需接種，即使貓外觀健康（我國屬狂犬病流行區(qū)）。
特殊并發(fā)癥預(yù)警
- 貓抓病：約3-10天后可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，伴隨低熱，需抗生素治療（如阿奇霉素）。
- 產(chǎn)氣莢膜梭菌感染：罕見但致命，表現(xiàn)為迅速擴散的壞死性筋膜炎，需廣譜抗生素聯(lián)合手術(shù)。
（三）區(qū)域醫(yī)療資源差異應(yīng)對
基層醫(yī)療機構(gòu)局限性
- 疫苗供應(yīng)不足：偏遠地區(qū)可能缺乏人用狂犬疫苗，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。
- 檢測能力限制：無法進行狂犬病毒核酸檢測時，需依據(jù)臨床暴露分級決策。
跨區(qū)域就診建議
- 若咬傷發(fā)生于狂犬病高發(fā)區(qū)（如農(nóng)村、流浪動物聚集區(qū)），即使傷口輕微也應(yīng)優(yōu)先接種疫苗。
- 建議攜帶動物監(jiān)控記錄（如家貓疫苗本）輔助醫(yī)生風(fēng)險評估。
被貓咬傷后，及時就醫(yī)是預(yù)防感染與并發(fā)癥的核心。急診科負責急性期處理，感染科側(cè)重傳染病防控，兩者結(jié)合可最大限度降低致殘率與死亡率。務(wù)必重視傷口清潔與疫苗接種，避免因“輕微出血”而延誤治療窗口期。
