建議觀察咬傷部位至少3天，若紅腫持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否接種疫苗。
被四川簡(jiǎn)州貓咬傷后，即使皮膚未破裂僅出現(xiàn)局部紅腫，仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)。需密切觀察紅腫變化及全身癥狀（如發(fā)熱、乏力），通常建議在咬傷后24小時(shí)內(nèi)清潔傷口，并在3天內(nèi)根據(jù)紅腫消退情況決定是否就醫(yī)。若紅腫擴(kuò)散、疼痛加劇或伴隨全身不適，需盡快接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。
一、狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.動(dòng)物接觸史與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
- 家養(yǎng)貓：若貓已接種疫苗且健康觀察期內(nèi)無(wú)異常，風(fēng)險(xiǎn)較低。
- 流浪/野貓：可能攜帶狂犬病毒，風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
- 表皮損傷類型：雖未破皮但黏膜接觸或微小破損仍需警惕。
2.潛伏期與癥狀監(jiān)測(cè)
- 狂犬病潛伏期：通常1-3個(gè)月，罕見超過(guò)1年。
- 早期癥狀：傷口周圍麻木、刺痛，隨后出現(xiàn)恐水、痙攣等典型表現(xiàn)。
3.疫苗接種時(shí)機(jī)
- WHO推薦：暴露后越早接種效果越好，首劑疫苗應(yīng)在咬傷后24小時(shí)內(nèi)完成。
- 延遲接種：即使超過(guò)72小時(shí)仍需接種，因個(gè)體差異可能導(dǎo)致病毒加速擴(kuò)散。
二、臨床處理與預(yù)防措施
1.傷口緊急處理
- 沖洗：用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘。
- 消毒：碘伏或75%酒精徹底消毒，避免包扎。
- 抗生素使用：紅腫區(qū)域可外用莫匹羅星軟膏，必要時(shí)口服抗生素。
2.疫苗與免疫球蛋白
- 疫苗類型：人二倍體細(xì)胞疫苗（vero細(xì)胞株）為首選，接種程序為0、3、7、14、28天。
- 免疫球蛋白注射：若傷口靠近頭面部或III級(jí)暴露（黏膜接觸），需在傷口基底部注射狂犬病人免疫球蛋白。
3.破傷風(fēng)預(yù)防
- 接種指征：若10年內(nèi)未接種破傷風(fēng)疫苗，需補(bǔ)種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
- 傷口污染程度：深部咬傷或土壤接觸需注射破傷風(fēng)抗毒素。
三、并發(fā)癥與后續(xù)觀察
1.細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)
- 常見病原體：貓抓病（巴通體）、金黃色葡萄球菌、鏈球菌。
- 預(yù)警信號(hào)：紅腫范圍每日擴(kuò)大超過(guò)2cm、觸痛劇烈、膿液滲出。
2.過(guò)敏反應(yīng)管理
- 即刻反應(yīng)：注射后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即停藥并使用腎上腺素。
- 遲發(fā)反應(yīng)：接種后數(shù)周可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等，需就醫(yī)評(píng)估。
3.心理干預(yù)
焦慮情緒：約30%患者因暴露事件產(chǎn)生短期焦慮，建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解。
：四川簡(jiǎn)州貓咬傷即使未破皮，仍需嚴(yán)格按WHO暴露分級(jí)處理。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括24小時(shí)內(nèi)傷口處置、3天內(nèi)癥狀監(jiān)測(cè)及疫苗接種時(shí)機(jī)把握。通過(guò)規(guī)范處理可將感染風(fēng)險(xiǎn)降至0.1%以下，但忽視觀察可能導(dǎo)致致命后果。
