正常
心率140多次/分鐘在懷孕第8周對(duì)于38歲的孕婦來說，通常屬于正常生理現(xiàn)象。隨著妊娠的進(jìn)展，孕婦的血容量和心輸出量會(huì)顯著增加，以滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求，這會(huì)導(dǎo)致心率代償性增快。尤其是在孕早期，激素水平的劇烈變化（如孕酮和人絨毛素升高）會(huì)刺激心血管系統(tǒng)，使心率普遍比孕前升高10-20次/分鐘，部分孕婦甚至可達(dá)100-120次/分鐘，140多次雖偏高，但在個(gè)體差異范圍內(nèi)仍可視為正常。年齡因素需被考慮，38歲屬于高齡孕婦，心血管系統(tǒng)對(duì)妊娠的適應(yīng)能力可能較年輕孕婦稍弱，因此需結(jié)合癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。
一、 妊娠期心率變化的生理機(jī)制
懷孕期間，女性身體經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理調(diào)整，其中心血管系統(tǒng)的改變尤為顯著。理解這些變化是判斷心率是否正常的前提。
血容量與心輸出量增加 從妊娠第6周開始，孕婦的血容量便開始增加，到孕中期（約28-32周）達(dá)到峰值，增幅可達(dá)30%-50%。為了泵送這額外的血液，心輸出量也隨之增加，最高可比孕前增加30%-50%。心率的增快是實(shí)現(xiàn)心輸出量增加的主要機(jī)制之一。
激素水平的影響孕酮和人絨毛促性腺激素（hCG）等妊娠相關(guān)激素在孕早期迅速升高。孕酮具有松弛平滑肌的作用，包括血管平滑肌，這會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力下降。為了維持血壓穩(wěn)定，心臟需要通過增加心率來代償。這些激素也可能直接作用于心臟的起搏細(xì)胞，導(dǎo)致心率加快。
代謝需求提升 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，這顯著增加了母體的基礎(chǔ)代謝率。更高的代謝率意味著組織對(duì)氧氣的需求增加，心臟必須通過加快跳動(dòng)來輸送更多的含氧血液。
二、 年齡因素與心率評(píng)估
38歲被定義為高齡孕婦，這一因素在評(píng)估心率時(shí)不可忽視。
心血管儲(chǔ)備功能 隨著年齡增長(zhǎng)，心臟和血管的彈性可能有所下降，心血管系統(tǒng)的儲(chǔ)備功能（即應(yīng)對(duì)額外負(fù)荷的能力）可能不如年輕時(shí)。雖然妊娠是正常的生理過程，但對(duì)于高齡孕婦，身體適應(yīng)這種高負(fù)荷狀態(tài)的效率可能稍低。
潛在基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn) 年齡增長(zhǎng)與高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。這些疾病本身或其治療藥物都可能影響心率。對(duì)于38歲的孕婦，醫(yī)生會(huì)更關(guān)注是否存在這些潛在問題。
個(gè)體差異與監(jiān)測(cè) 即使是同齡孕婦，個(gè)體對(duì)妊娠的生理反應(yīng)也存在差異。評(píng)估心率是否正常，不能僅看單一數(shù)值，而應(yīng)結(jié)合個(gè)人孕前的心率基線、是否有心悸、胸悶、頭暈、氣短等癥狀，以及產(chǎn)檢中的其他指標(biāo)（如血壓、血常規(guī)、甲狀腺功能）進(jìn)行綜合判斷。
三、 正常心率范圍與異常警示
了解妊娠期的心率變化范圍，并識(shí)別需要警惕的信號(hào)至關(guān)重要。
下表對(duì)比了不同狀態(tài)下孕婦的心率特征，幫助理解140多次/分鐘所處的區(qū)間：
| 狀態(tài)/情況 | 心率范圍（次/分鐘） | 特征描述 | 是否需警惕 |
|---|---|---|---|
| 孕前靜息心率 | 60-100 | 個(gè)體基礎(chǔ)水平，受體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣影響 | 否 |
| 妊娠期正常靜息心率 | 70-100（普遍）、可達(dá)100-120 | 生理性增快，無不適癥狀 | 否 |
| 輕度心動(dòng)過速 | 100-130 | 常見于活動(dòng)后、情緒激動(dòng)或孕早期激素波動(dòng) | 視癥狀而定 |
| 顯著心動(dòng)過速 | >130（尤其>140） | 靜息狀態(tài)下持續(xù)存在，伴或不伴癥狀 | 是 |
| 合并癥狀的心動(dòng)過速 | >100（伴癥狀） | 如心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥 | 是 |
從上表可見，靜息心率140多次/分鐘已處于“顯著心動(dòng)過速”范圍。雖然在妊娠早期，特別是激素水平劇烈波動(dòng)的階段，偶發(fā)或短時(shí)出現(xiàn)此數(shù)值可能與生理因素相關(guān)，但仍屬于偏高水平，需要引起注意。
何時(shí)屬于正常波動(dòng)？ 如果心率140多次是在輕微活動(dòng)（如爬樓梯）、情緒緊張、或測(cè)量時(shí)剛結(jié)束活動(dòng)后測(cè)得，且很快能恢復(fù)到正常范圍，孕婦本身無任何不適，產(chǎn)檢其他指標(biāo)均正常，那么這更可能是妊娠期正常的生理反應(yīng)。
何時(shí)需要警惕并就醫(yī)？ 如果在完全靜息、放松狀態(tài)下，心率持續(xù)高于130次/分鐘，或伴有心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀，或產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等問題，則必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過心電圖、心臟超聲、血液檢查（如血常規(guī)、甲狀腺功能）等進(jìn)一步排查心律失常、心肌病、感染或其他病理原因。
高齡孕婦的特別關(guān)注 對(duì)于38歲的孕婦，由于高齡帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)，即使沒有癥狀，若心率持續(xù)偏高，醫(yī)生也可能建議更密切的監(jiān)測(cè)，以確保母嬰安全。
對(duì)于38歲懷孕第8周的女性，靜息心率140多次/分鐘雖在部分孕婦的生理波動(dòng)范圍內(nèi)，但已屬偏高，應(yīng)結(jié)合癥狀和整體健康狀況綜合評(píng)估。高齡孕婦應(yīng)更加重視身體發(fā)出的信號(hào)，定期產(chǎn)檢，與醫(yī)生充分溝通任何不適，以確保妊娠過程安全順利。
