正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分，因此孕 29 周時(shí)胎心率 160 左右，處于正常范圍的邊緣。若只是偶爾出現(xiàn)，且很快恢復(fù)正常，可能是正常的生理波動(dòng)；但如果持續(xù)在 160 次 / 分左右，或伴有其他異常，就需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。
一、胎心率的相關(guān)知識(shí)
1. 胎心率的定義
胎心率是指每分鐘胎兒心臟的搏動(dòng)次數(shù)，它是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。在 B 超檢查下，孕 6 - 8 周時(shí)即可見到胎兒心跳，孕 12 周后可用胎心聽診器在孕婦腹部聽到胎心。
2. 正常胎心率范圍及變化
正常胎心率的范圍是 110～160 次 / 分。不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)設(shè)備不同，胎心率的結(jié)果會(huì)有一定差異。胎兒的心率并非一成不變，在胎動(dòng)時(shí)，胎兒代謝增加，交感神經(jīng)興奮，胎心可暫時(shí)性上升至 160 次 / 分以上，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)；睡眠狀態(tài)下，胎兒代謝率降低，迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，胎心下降至接近正常下限，但不低于 110 次 / 分。 具體如下表所示：
| 胎兒狀態(tài) | 胎心率變化 |
|---|---|
| 胎動(dòng)時(shí) | 可暫時(shí)升至 160 次 / 分以上 |
| 安靜睡眠時(shí) | 接近正常下限，但不低于 110 次 / 分 |
二、孕 29 周胎心率 160 左右的可能情況
1. 正常生理現(xiàn)象
如果只是偶爾出現(xiàn)胎心率在 160 次 / 分左右，可能是胎兒在活動(dòng)時(shí)的正常反應(yīng)。比如胎兒正在伸胳膊、踢腿等大幅度運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成心臟跳動(dòng)的頻率增加，大多屬于一過性的心率升高，無其他不適，一般不用特殊處理。當(dāng)胎兒活動(dòng)結(jié)束，恢復(fù)安靜狀態(tài)后，胎心率通常會(huì)逐漸回落至正常范圍。
2. 非疾病因素導(dǎo)致的偏快
孕婦自身的一些情況也可能引起胎兒胎心率短暫升高至 160 次 / 分左右。例如孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，或者進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、爬樓梯、快走等過度勞累的活動(dòng)，以及進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)，都可能導(dǎo)致胎兒心率暫時(shí)上升。孕婦所處環(huán)境溫度過高、受到音樂刺激等，也可能對(duì)胎兒心率產(chǎn)生影響。不過，在母體狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)后，胎兒心率應(yīng)回歸正常范圍。
3. 疾病因素導(dǎo)致的異常
若胎心率持續(xù)維持在 160 次 / 分左右，或伴有其他異常癥狀，則可能提示存在問題。
- 胎兒方面：胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒心律失常（如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等）、胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒貧血等情況，都可能致使胎心率升高。例如，當(dāng)胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒心率代償性升高。
- 母體方面：孕婦感染性疾?。ㄈ绺忻?、流感、肺炎等全身性感染，或盆腔炎、腎盂腎炎等局部感染）、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可能引起胎心率升高。比如孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致母體代謝率增加，心率加快，進(jìn)而影響胎兒心率。
三、應(yīng)對(duì)措施
如果發(fā)現(xiàn)孕 29 周時(shí)胎心率持續(xù)在 160 次 / 分左右，或者伴有胎動(dòng)減少或增多、孕婦身體不適等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)采取以下措施：
- 進(jìn)一步檢查：完善電子胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化；通過超聲檢查評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；完善胎兒心臟超聲檢查；對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，明確有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況。
- 針對(duì)性治療：根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同病因給予針對(duì)性治療。如胎兒宮內(nèi)感染，醫(yī)生會(huì)給予抗感染治療，并根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選擇合適的時(shí)間終止妊娠；妊娠期貧血以缺鐵性貧血最為常見，醫(yī)生會(huì)給予孕婦口服鐵劑，貧血狀況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)建議進(jìn)行輸血治療。
正常情況下，孕 29 周胎心率應(yīng)在 110 - 160 次 / 分的范圍內(nèi)波動(dòng)。當(dāng)胎心率處于 160 次 / 分左右時(shí)，需要綜合判斷是正常生理波動(dòng)還是存在異常情況。孕婦要密切關(guān)注自身狀況和胎兒胎動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，以確保胎兒健康發(fā)育。
