24小時(shí)內(nèi)需完成傷口處理與狂犬疫苗首針接種
被約克夏犬咬傷后若出現(xiàn)局部腫脹，需立即進(jìn)行傷口清潔消毒，并根據(jù)暴露等級接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。具體方案需由醫(yī)生結(jié)合傷口深度、出血情況及犬只健康狀況綜合判斷。
一、緊急處理與醫(yī)療評估
傷口沖洗
立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏或酒精消毒，避免包扎過緊影響血液循環(huán)。暴露等級判定
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級暴露：完好的皮膚接觸犬只，無需處理。
Ⅱ級暴露：輕微抓傷或無出血擦傷，需接種狂犬疫苗。
Ⅲ級暴露：單處/多處穿透性咬傷、黏膜接觸犬只分泌物，需接種狂犬疫苗+免疫球蛋白。
| 暴露等級 | 臨床表現(xiàn) | 推薦處置方案 |
|---|---|---|
| Ⅰ級 | 無破損 | 清潔皮膚 |
| Ⅱ級 | 紅腫/淺表擦傷 | 狂犬疫苗（0、3、7、14、28天） |
| Ⅲ級 | 滲血/深咬傷 | 狂犬疫苗+免疫球蛋白（傷口浸潤注射） |
二、疫苗與藥物選擇
狂犬病疫苗
適用情況：所有Ⅱ級及以上暴露。
接種程序：國內(nèi)常用“4針法”（第0天2劑，第7天、21天各1劑）或“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）。
破傷風(fēng)抗毒素（TAT）
適用情況：傷口污染嚴(yán)重、未全程接種破傷風(fēng)疫苗者。
劑量：1500-3000IU肌內(nèi)注射，需皮試排除過敏反應(yīng)。
抗生素使用
適用情況：深部刺傷、組織壞死或免疫力低下者。
常用藥物：阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢類抗生素。
三、風(fēng)險(xiǎn)控制與注意事項(xiàng)
犬只觀察
若咬人犬只10日內(nèi)保持健康，可終止后續(xù)狂犬疫苗接種；若犬只異常死亡，需完成全程接種。過敏反應(yīng)監(jiān)測
免疫球蛋白或TAT可能引發(fā)過敏，注射后需留觀30分鐘。禁忌癥說明
狂犬疫苗無絕對禁忌癥，孕婦或慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
及時(shí)規(guī)范的傷口處理與疫苗接種可降低狂犬病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)至0.01%以下，而破傷風(fēng)感染死亡率高達(dá)30%-50%。被咬傷后應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)評估，避免自行用藥延誤治療。
