24小時(shí)內(nèi)
被犬類輕微咬傷未造成皮膚破損時(shí)，需根據(jù)暴露等級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，若存在潛在感染可能，仍建議在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)狂犬疫苗接種程序。
一、暴露等級(jí)判定
I級(jí)暴露
- 無(wú)皮膚破損：僅接觸或皮膚被舔舐，無(wú)需接種疫苗。
- 輕微咬痕：肉眼未見(jiàn)明顯傷口，但需結(jié)合酒精擦拭試驗(yàn)判斷（擦拭后無(wú)刺痛感可判定為I級(jí)）。
II級(jí)暴露
- 無(wú)出血的輕微劃痕：如皮膚出現(xiàn)白痕、紅點(diǎn)或表皮脫落，需接種疫苗。
- 西高地犬疫苗接種狀態(tài)不明：即使未破皮，若犬只未定期接種狂犬疫苗，建議按II級(jí)暴露處理。
III級(jí)暴露
貫穿傷或黏膜接觸：即使未破皮，若傷口深、伴隨淤血或黏膜暴露，需聯(lián)合注射免疫球蛋白。
| 暴露等級(jí) | 傷口特征 | 處理措施 |
|---|---|---|
| I級(jí) | 無(wú)可見(jiàn)傷口 | 局部清洗，無(wú)需接種 |
| II級(jí) | 淺表劃痕/紅點(diǎn) | 清洗+全程疫苗接種 |
| III級(jí) | 深部淤血/黏膜接觸 | 清洗+疫苗+免疫球蛋白 |
二、疫苗接種時(shí)效性
黃金窗口期
- 最佳時(shí)間：咬傷后24小時(shí)內(nèi)接種第一針，后續(xù)按0、3、7、14、28天完成全程接種。
- 延遲接種：超過(guò)24小時(shí)仍建議補(bǔ)種，疫苗對(duì)潛伏期感染仍有效（潛伏期通常1-3個(gè)月，極少數(shù)達(dá)數(shù)年）。
既往接種史的影響
- 1年內(nèi)加強(qiáng)接種：若過(guò)去1年內(nèi)完成全程接種，僅需2針加強(qiáng)。
- 超過(guò)1年：需重新全程接種。
三、特殊場(chǎng)景處理
寵物犬健康狀況
- 十日觀察法：若咬人犬10日內(nèi)無(wú)異常，可終止后續(xù)疫苗接種。
- 流浪犬或未免疫犬：直接按最高風(fēng)險(xiǎn)處理。
傷口處理優(yōu)先級(jí)
- 立即沖洗：用肥皂水連續(xù)沖洗15分鐘，降低病毒載量。
- 消毒輔助：碘伏或酒精擦拭，避免包扎密閉傷口。
四、公眾認(rèn)知誤區(qū)與預(yù)防
- 誤區(qū)1：未出血=無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)：狂犬病毒可通過(guò)微小皮損侵入，肉眼不可見(jiàn)的傷口仍需警惕。
- 誤區(qū)2：家養(yǎng)犬絕對(duì)安全。
事實(shí)：即使寵物犬接種疫苗，仍有免疫失敗可能。
日常預(yù)防：為犬只定期接種疫苗、避免挑釁動(dòng)物、兒童接觸犬類時(shí)需全程監(jiān)護(hù)。
狂犬病致死率接近100%，暴露后處置需遵循“寧過(guò)度不遺漏”原則。明確暴露等級(jí)、把握接種時(shí)效、結(jié)合十日觀察法，可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。日常養(yǎng)寵應(yīng)強(qiáng)化免疫管理，從源頭切斷傳播鏈。
