24小時(shí)內(nèi)
被西高地犬輕微咬傷導(dǎo)致皮膚破損（二級暴露）時(shí)，狂犬病疫苗接種的最佳時(shí)間為暴露后24小時(shí)內(nèi)，且越早接種效果越好。即使超過24小時(shí)，仍需盡快補(bǔ)種，避免因延遲增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、狂犬病暴露分級與處置原則
根據(jù)接觸方式和風(fēng)險(xiǎn)程度，狂犬病暴露分為三級，不同級別對應(yīng)不同處理措施：
| 暴露級別 | 具體情形 | 處理要求 |
|---|---|---|
| 一級暴露 | 接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐 | 無需接種疫苗，用肥皂水清洗暴露部位即可 |
| 二級暴露 | 裸露皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷/擦傷（如西高地犬輕微破皮） | 立即處理傷口+全程接種狂犬病疫苗 |
| 三級暴露 | 貫穿性咬傷/抓傷（出血）、破損皮膚被舔、黏膜接觸唾液、頭面部傷口或免疫低下者 | 立即處理傷口+注射狂犬病被動免疫制劑（如免疫球蛋白）+全程接種狂犬病疫苗 |
二、傷口處理步驟
1. 徹底沖洗
用肥皂水（或弱堿性清潔劑） 和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，較深傷口需用注射器深入內(nèi)部沖洗，確保清除唾液殘留。
2. 規(guī)范消毒
沖洗后用碘伏（0.025%-0.05%） 或75%酒精消毒傷口，避免使用刺激性藥物。若傷口有碎爛組織，需先清創(chuàng)。
3. 避免過早縫合
輕微傷口可暴露保持干燥，如需縫合（如面部），應(yīng)在接種疫苗和被動免疫制劑2小時(shí)后進(jìn)行，防止病毒滯留。
三、狂犬病疫苗接種規(guī)范
1. 接種程序
目前我國采用兩種標(biāo)準(zhǔn)程序，均適用于二級暴露：
- 五針法：第0（當(dāng)天）、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑。
- “2-1-1”四針法：第0天接種2劑（雙臂三角?。?，第7、21天各接種1劑，共4劑。
2. 接種部位與劑量
- 成人及2歲以上兒童：上臂三角肌注射；2歲以下嬰幼兒：大腿前外側(cè)注射，禁止臀部注射。
- 每劑疫苗劑量固定，與年齡、體重?zé)o關(guān)。
3. 特殊人群注意事項(xiàng)
- 孕婦/哺乳期女性：可正常接種，無致畸風(fēng)險(xiǎn)。
- 免疫功能低下者（如艾滋病、化療患者）：需全程接種后檢測中和抗體，確保滴度≥0.5IU/ml。
四、被動免疫制劑使用要求
1. 適用情形
二級暴露中，若傷口位于頭面部或傷者為免疫功能低下者，需額外注射被動免疫制劑（如狂犬病人免疫球蛋白）。
2. 劑量與注射方式
- 人免疫球蛋白：按20IU/kg體重計(jì)算，盡可能浸潤注射于傷口周圍，剩余部分肌內(nèi)注射（遠(yuǎn)離疫苗接種部位）。
- 抗狂犬病血清：按40IU/kg體重計(jì)算，使用前需做過敏試驗(yàn)。
五、常見誤區(qū)與注意事項(xiàng)
- 誤區(qū)1：家養(yǎng)寵物已接種疫苗，人無需處理。
糾正：動物疫苗保護(hù)率非100%，需按暴露級別規(guī)范處置。 - 誤區(qū)2：輕微破皮無需接種疫苗。
糾正：二級暴露存在感染風(fēng)險(xiǎn)，全程接種是唯一預(yù)防手段。 - 注意事項(xiàng)：接種后留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等輕微反應(yīng)，一般可自行緩解。
被西高地犬輕微咬傷后，及時(shí)規(guī)范的傷口處理和24小時(shí)內(nèi)接種疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵。狂犬病一旦發(fā)病死亡率達(dá)100%，切勿因傷口輕微或動物健康狀況而忽視處置，需嚴(yán)格遵循“沖洗-消毒-接種”流程，確保自身安全。
