立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并盡快就醫(yī)評估是否需要注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。

被西高地犬或其他犬類咬傷導(dǎo)致出血，屬于狂犬病III級暴露，必須立即采取科學(xué)的傷口處理措施并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以最大限度地降低感染狂犬病病毒和細菌的風(fēng)險。即使西高地犬是家養(yǎng)寵物且看起來健康，也不能排除其攜帶病毒的可能性，因為狂犬病在動物發(fā)病前的潛伏期內(nèi)就可能具有傳染性。正確的初步處理和及時的醫(yī)療干預(yù)是防止嚴重后果的關(guān)鍵。

一、 現(xiàn)場緊急處理

1. 控制出血 如果傷口出血較多，應(yīng)首先用干凈的紗布、毛巾或布條對傷口進行直接按壓，以控制出血 。注意不要用力擠壓傷口，以免造成更多組織損傷或促進病毒擴散 。止血是后續(xù)清洗的前提。

2. 徹底沖洗與消毒 這是最關(guān)鍵的一步。止血后（或如果出血不嚴重），應(yīng)立即使用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和具有一定壓力的流動清水，交替、徹底地沖洗所有咬傷部位，持續(xù)時間不少于15分鐘 。此步驟能有效沖洗掉附著在傷口表面的狂犬病病毒和細菌，顯著降低感染風(fēng)險 。沖洗后，可用碘伏等消毒劑對傷口周圍皮膚進行涂抹消毒。

   表1：不同傷口情況下的初步處理對比

   傷口情況	首要處理步驟	沖洗要求	注意事項
   出血較多	先用干凈布料按壓止血	止血后立即進行	避免用力擠壓，防止組織損傷
   出血較少或無明顯出血	立即進行沖洗	用肥皂水和流動清水交替沖洗至少15分鐘	沖洗要徹底，覆蓋所有咬傷處
   傷口較深或有異物	在可能的情況下先沖洗	重點沖洗，但避免自行深入清理	盡快就醫(yī)，由專業(yè)人員清創(chuàng)

二、 專業(yè)醫(yī)療評估與處置

1. 就醫(yī)評估 無論傷口大小，被西高地犬咬傷出血后都必須盡快前往醫(yī)院的急診科或狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診 。醫(yī)生會評估傷口的深度、部位、污染程度以及狂犬病暴露風(fēng)險等級。

2. 預(yù)防性用藥

   • 狂犬病疫苗：對于III級暴露（皮膚出血），必須立即接種狂犬病疫苗。醫(yī)生會根據(jù)標準程序（如“5針法”）安排接種計劃 。必要時，還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白），以提供即時的保護 。
   • 破傷風(fēng)預(yù)防：動物咬傷造成的傷口屬于污染傷口，有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)患者既往的破傷風(fēng)疫苗接種史和傷口情況，決定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)疫苗 。

   表2：不同暴露等級及對應(yīng)的醫(yī)療處置

   暴露等級	定義	必須的醫(yī)療處置
   I級	接觸或喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔	無需特殊處置
   II級	裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷	立即處理傷口，接種狂犬病疫苗
   III級	單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷（出血），破損皮膚被舔，黏膜被唾液污染	立即處理傷口，注射狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗

3. 傷口清創(chuàng)與處理 醫(yī)生會對傷口進行專業(yè)的清創(chuàng)，清除壞死組織和污染物。對于犬咬傷，一般不主張立即一期縫合，以免將細菌和病毒封閉在傷口內(nèi)，增加感染風(fēng)險 。但對于頭面部等特殊部位，由于血供豐富且對美觀要求高，可在徹底清創(chuàng)后考慮一期縫合 。醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定是否需要使用抗生素來預(yù)防細菌感染 。

被西高地犬咬傷導(dǎo)致出血是一個需要高度重視的醫(yī)學(xué)緊急事件。立即、徹底地用肥皂水和流動清水沖洗傷口至少15分鐘是現(xiàn)場自救的核心，能有效降低狂犬病和細菌感染的風(fēng)險。隨后必須盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估傷口并決定是否需要接種狂犬病疫苗、注射狂犬病被動免疫制劑和破傷風(fēng)相關(guān)制劑。任何僥幸心理都可能導(dǎo)致無法挽回的后果，因為狂犬病一旦發(fā)病，幾乎100%致命。