24小時內(nèi)接種效果最佳，但理論上在狂犬病發(fā)作前接種均有效
被犬類咬傷后，狂犬疫苗的接種需遵循“越早越好”原則。若未能及時處理，最晚應(yīng)在暴露后全程接種完成，不可因時間延誤放棄免疫程序。
一、 狂犬病暴露后的處理原則
暴露等級判斷
- 一級暴露：皮膚完好無破損（無需接種）
- 二級暴露：皮膚輕微破損無出血（需接種疫苗）
- 三級暴露：皮膚穿透性傷口或黏膜接觸（需疫苗+狂犬病免疫球蛋白）
時間窗與有效性
接種時間 保護效果 備注 24小時內(nèi) 最佳，抗體快速產(chǎn)生 首針需優(yōu)先完成 48小時內(nèi) 必要，仍可有效預(yù)防 不可因超時遺漏首針 超過48小時 仍建議全程接種 需結(jié)合免疫球蛋白使用
二、 傷口處理與免疫程序
傷口緊急處理
- 立即用肥皂水沖洗15分鐘，降低病毒載量。
- 使用碘伏或酒精消毒，避免包扎（三級暴露需專業(yè)清創(chuàng)）。
疫苗接種方案
- 5針法：第0、3、7、14、28天各1針（國內(nèi)主流方案）。
- 4針法：第0天2針，第7、21天各1針（適用于部分進口疫苗）。
免疫球蛋白的應(yīng)用
- 直接中和傷口局部病毒，適用于三級暴露或免疫缺陷者。
- 需注射于傷口深處及周圍，與疫苗不同部位接種。
三、 特殊情況與注意事項
延遲接種的補救措施
- 若首針延誤，后續(xù)針次按原間隔時間順延，無需重新開始。
- 妊娠期、哺乳期仍可按標(biāo)準程序接種，無禁忌證據(jù)。
動物觀察與風(fēng)險評估
- 若能確認大麥町犬已接種狂犬疫苗且健康存活10日，可終止后續(xù)接種。
- 流浪犬或無法觀察的動物，建議完成全程免疫。
狂犬病潛伏期通常為1-3個月，極少數(shù)可達數(shù)年，但發(fā)病后死亡率近100%。即使咬傷后數(shù)周才接種，仍可能通過全程免疫獲得保護。需謹記：暴露后處理無絕對“安全期”，及時就醫(yī)、規(guī)范處置是唯一有效預(yù)防手段。
