立即就醫(yī)，無論超過24小時仍需進行規(guī)范處置

即使被阿富汗獵犬撓破皮后已超過24小時，仍必須立即前往專業(yè)的狂犬病暴露預防處置門診進行處理，因為狂犬病的潛伏期通常較長，及時補救依然有效，絕不能因延誤時間而放棄治療。

一、 立即進行專業(yè)傷口處理

1. 徹底清洗與消毒 即使距離受傷已過去較長時間，專業(yè)的傷口處理仍然是基礎且關鍵的一步。首先應用一定壓力的流動清水（如自來水管）和肥皂水交替沖洗所有傷口，持續(xù)時間不應少于15分鐘，以盡可能清除傷口內(nèi)的狂犬病毒和污物 。沖洗后，需使用稀釋碘伏（0.025%~0.05%）、2%-3%碘酒、75%酒精或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑）涂擦或消毒傷口內(nèi)部 。

2. 外科清創(chuàng) 如果傷口較深、組織碎爛較多或存在明顯污染，醫(yī)生可能需要進行外科清創(chuàng)術(shù)，清除壞死或失活的組織，以降低感染風險并促進愈合 。

3. 不同暴露級別的處理措施對比

   對比項	I級暴露	II級暴露	III級暴露
   定義	接觸/喂養(yǎng)動物；完好的皮膚被舔舐；裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷	裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷、擦傷	單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷（出血）；破損皮膚被舔舐；開放性傷口、粘膜被動物唾液污染；頭面部、頸部、手部和外生殖器咬傷
   感染風險	一般無感染風險	存在輕度感染風險	存在重度感染風險
   核心處置措施	清洗暴露部位即可，無需醫(yī)學處置	處置傷口并接種狂犬病疫苗	處置傷口、接種狂犬病疫苗，并注射狂犬病免疫球蛋白
   是否需免疫球蛋白	否	否（但嚴重免疫功能低下者或頭面部傷口且動物健康狀況不明時需按III級處置）	是

二、 規(guī)范接種狂犬病疫苗

1. 接種原則狂犬病疫苗接種的核心原則是“越早越好”，但不存在超過24小時接種就無效的說法 。世界衛(wèi)生組織推薦的暴露后預防措施包括在可能感染狂犬病的動物咬傷或抓傷后，立即就醫(yī)并接受全程的疫苗接種 。只要在發(fā)病前完成全程接種，疫苗依然能有效激發(fā)機體產(chǎn)生保護性抗體，中和病毒，從而大幅降低發(fā)病風險 。

1. 接種程序 首次暴露后的狂犬病疫苗接種應盡早開始 。具體免疫程序需遵循國家規(guī)范，通常采用“5針法”或“2-1-1”程序，需在0、3、7、14和28天各接種1劑疫苗，或在第0天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑，具體方案由醫(yī)生根據(jù)所用疫苗類型和當?shù)匾?guī)定確定。

2. 不同犬種風險認知 雖然阿富汗獵犬因其外形高大、有時被列為烈性犬管理 ，但其攜帶狂犬病毒的風險與其他家養(yǎng)犬并無本質(zhì)區(qū)別。所有家犬，無論品種，都可能通過與外界接觸而感染病毒 。狂犬病主要由犬科和貓科動物傳播 ，因此不能因其品種溫順或家養(yǎng)而掉以輕心。

三、 評估是否需要注射狂犬病免疫球蛋白

1. 適用條件 當暴露級別被判定為III級時，除了接種疫苗外，必須在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）。這能立即在傷口局部提供中和抗體，形成第一道防線，有效中和尚未侵入神經(jīng)的病毒，是預防發(fā)病的關鍵措施之一。

2. 注射時機與重要性 免疫球蛋白應與首針疫苗同時接種，但需在不同部位注射。對于延遲就醫(yī)的情況，只要未出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀，且傷口未完全愈合，仍應盡可能進行浸潤注射，其保護作用依然存在。

被阿富汗獵犬撓破皮后即使超過24小時，也絕不能放棄治療。狂犬病一旦發(fā)病，病死率接近100%，但通過及時、規(guī)范的暴露后處置——包括徹底的傷口處理、全程接種狂犬病疫苗以及在必要時注射狂犬病免疫球蛋白——是完全可以預防的。關鍵在于立即行動，前往專業(yè)的狂犬病暴露預防處置門診，由醫(yī)生評估暴露級別并制定個體化處置方案，切勿因僥幸心理而延誤。