必須接種狂犬疫苗！暴露后72小時(shí)內(nèi)是黃金期，全程免疫需3-4針，間隔時(shí)間嚴(yán)格遵循WHO標(biāo)準(zhǔn)。
被德國(guó)牧羊犬咬傷導(dǎo)致皮膚破損后，若未接種疫苗存在狂犬病感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即處理傷口并接種疫苗。狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月，一旦發(fā)病致死率接近100%，因此預(yù)防措施至關(guān)重要。
一、狂犬病暴露分級(jí)與處理原則
暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
- Ⅰ級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無(wú)破損皮膚→無(wú)需特殊處理。
- Ⅱ級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬、抓撓或擦傷，無(wú)出血→立即處理傷口+接種疫苗。
- Ⅲ級(jí)暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷、抓傷，或舔舐開放性傷口/黏膜→立即處理傷口+接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白。
傷口處理流程
- 沖洗：用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘，重點(diǎn)清潔咬傷部位。
- 消毒：使用碘伏、75%酒精或苯扎氯銨徹底消毒傷口。
- 避免縫合：除非必要，傷口盡量保持開放以減少病毒滯留風(fēng)險(xiǎn)。
二、疫苗接種方案與注意事項(xiàng)
接種程序對(duì)比表
疫苗類型 接種程序（天數(shù)） 適用人群 禁忌癥 五針?lè)?/span> 0 、3 、7 、14 、28 天 基礎(chǔ)免疫常規(guī)選擇 嚴(yán)重過(guò)敏史、免疫缺陷者 “2-1-1”程序 0 、7 、21 天 WHO 推薦簡(jiǎn)化方案 同上 四針?lè)?/span>（混合） 0（2 劑）、 7、 21 天 加速方案（如緊急暴露） 同上 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 接種時(shí)機(jī)：暴露后24小時(shí)內(nèi)最佳，超過(guò)72小時(shí)仍需接種。
- 疫苗種類：包括vero細(xì)胞疫苗、地鼠腎細(xì)胞疫苗等，均通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證。
- 副作用管理：常見(jiàn)局部紅腫、低熱，罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與特殊情形
動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定
- 高風(fēng)險(xiǎn)：流浪犬、野生動(dòng)物或無(wú)法確認(rèn)健康狀態(tài)的犬只。
- 中風(fēng)險(xiǎn)：家養(yǎng)犬但未接種疫苗或疫苗有效期不明。
- 低風(fēng)險(xiǎn)：已接種有效疫苗且健康觀察期滿的家養(yǎng)犬。
特殊人群處理
- 孕婦/哺乳期女性：需權(quán)衡感染風(fēng)險(xiǎn)與疫苗安全性，建議咨詢?？?/span>醫(yī)生。
- 兒童/老年人：優(yōu)先選擇“2-1-1”程序以減少接種次數(shù)。
- 免疫缺陷者：需聯(lián)合使用免疫球蛋白并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
四、后續(xù)觀察與應(yīng)急處理
動(dòng)物觀察
- 若為家養(yǎng)犬，需隔離觀察10天，期間無(wú)異常可終止疫苗接種。
- 若動(dòng)物發(fā)病或死亡，需立即補(bǔ)種疫苗并注射免疫球蛋白。
暴露后異常情況應(yīng)對(duì)
若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、傷口周圍麻木等疑似癥狀，需立即就醫(yī)并告知暴露史。
：被犬只咬傷破皮后，無(wú)論犬只健康狀況如何，均需嚴(yán)格按規(guī)范處理傷口并接種疫苗。及時(shí)規(guī)范的預(yù)防措施可將感染風(fēng)險(xiǎn)降至幾乎為零，切勿因僥幸心理延誤治療。
