目前無法徹底根治。
阿爾茨海默病性癡呆是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)水平尚無法實(shí)現(xiàn)徹底治愈或根除病根 。治療的核心目標(biāo)在于延緩疾病進(jìn)展速度、改善患者的認(rèn)知功能、控制精神行為癥狀、提高日常生活能力和生活質(zhì)量，并為患者家庭提供支持。治療策略是綜合性的，涵蓋藥物干預(yù)、非藥物療法以及全面的照護(hù)管理。
（一）藥物治療：調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)與延緩進(jìn)程
目前批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的藥物主要通過調(diào)節(jié)大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平來改善癥狀，部分藥物可能對(duì)延緩病情發(fā)展有一定作用。
膽堿酯酶抑制劑 這類藥物通過抑制分解乙酰膽堿的酶，增加大腦中乙酰膽堿的濃度，從而改善認(rèn)知功能。它們是治療輕、中度阿爾茨海默病性癡呆的一線藥物。
NMDA受體拮抗劑 代表藥物為美金剛，主要用于中、重度患者。它通過調(diào)節(jié)谷氨酸的活性，減少這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用，有助于穩(wěn)定認(rèn)知功能和日常生活能力。
新型疾病修飾療法 近年來，針對(duì)β-淀粉樣蛋白的單克隆抗體類藥物（如阿杜卡努單抗）在部分國家獲批，旨在清除大腦中的淀粉樣蛋白斑塊，理論上可能改變疾病進(jìn)程。其臨床獲益程度、長期效果、安全性（如腦水腫、腦出血風(fēng)險(xiǎn)）以及高昂的費(fèi)用仍存在廣泛討論和嚴(yán)格限制，目前并未被視為根治手段。
下表對(duì)比了主要藥物類別：
藥物類別 | 主要代表藥物 | 適用階段 | 主要作用機(jī)制 | 核心目標(biāo) |
|---|---|---|---|---|
膽堿酯酶抑制劑 | 多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏 | 輕、中度為主 | 抑制乙酰膽堿分解，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能 | 改善認(rèn)知功能、日常生活能力 |
NMDA受體拮抗劑 | 美金剛 | 中、重度 | 調(diào)節(jié)谷氨酸活性，減少興奮性神經(jīng)毒性 | 穩(wěn)定認(rèn)知與功能，可能延緩進(jìn)展 |
抗β-淀粉樣蛋白單抗 | 阿杜卡努單抗等 | 早期阿爾茨海默病性癡呆 | 促進(jìn)清除大腦β-淀粉樣蛋白斑塊 | 疾病修飾，潛在延緩病理進(jìn)程 |
（二）非藥物治療：綜合干預(yù)與功能維持
非藥物治療是阿爾茨海默病性癡呆管理中不可或缺的部分，尤其在改善精神行為癥狀（BPSD）、維持功能和提升生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。
認(rèn)知訓(xùn)練與刺激 通過結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)（如記憶練習(xí)、解決問題任務(wù)、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練）來鍛煉大腦，旨在維持現(xiàn)有的認(rèn)知功能。研究表明，規(guī)律的認(rèn)知刺激活動(dòng)對(duì)患者有益。
生活方式與風(fēng)險(xiǎn)因素管理 積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等血管危險(xiǎn)因素，保持健康飲食（如地中海飲食）、規(guī)律的體育鍛煉和充足的睡眠，被認(rèn)為有助于延緩認(rèn)知衰退的進(jìn)程。
- 心理社會(huì)與行為干預(yù) 對(duì)于常見的激越、抑郁、幻覺等癥狀，非藥物方法是首選。這包括環(huán)境調(diào)整、音樂療法 、懷舊療法、光照療法以及為照護(hù)者提供行為管理技能培訓(xùn)。這些方法能有效減少癥狀發(fā)生，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。
（三）全面照護(hù)與支持體系
由于阿爾茨海默病性癡呆會(huì)嚴(yán)重影響患者的自理能力，建立一個(gè)以患者為中心的、全面的照護(hù)和支持體系至關(guān)重要。這包括專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨訪、社會(huì)工作者介入、法律和財(cái)務(wù)規(guī)劃咨詢，以及為家庭照護(hù)者提供持續(xù)的教育、心理支持和喘息服務(wù)。良好的照護(hù)不僅能保障患者安全，更能顯著提升其整體福祉。
總而言之，盡管當(dāng)前醫(yī)學(xué)尚無法為阿爾茨海默病性癡呆提供徹底根治的方法 ，但通過科學(xué)的藥物治療、積極的非藥物干預(yù)以及完善的長期照護(hù)支持，可以有效管理疾病，顯著延緩其發(fā)展軌跡，最大程度地維持患者的認(rèn)知功能和生活能力，讓患者和家庭能夠更有尊嚴(yán)地面對(duì)這一挑戰(zhàn)。未來的研究仍在不斷探索更有效的疾病修飾療法和預(yù)防策略。
