多種因素可導致該病癥，它本身常是其他眼部或系統(tǒng)性問題的外在表現(xiàn)。
慢性卡他性結(jié)膜炎是一種由多種原因引起的結(jié)膜持續(xù)性慢性炎癥，病程長，常累及雙眼 。它并非一種獨立的疾病，而更可能是多種潛在問題的共同癥狀或結(jié)果。其發(fā)生與細菌感染（如急性結(jié)膜炎未徹底治愈）、長期的不良環(huán)境刺激（如風沙、煙塵、有害氣體、強光）以及眼部或全身的其他狀況密切相關 。當這些刺激因素持續(xù)存在或原有炎癥未得到有效控制時，結(jié)膜便可能進入長期的低度炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)出異物感、干澀、刺痛、結(jié)膜充血以及少量黏液性或泡沫樣分泌物等癥狀 。識別并處理其背后的病因是治療的關鍵。
（一） 眼表及附屬器疾病
瞼緣炎：這是與慢性卡他性結(jié)膜炎關系極為密切的疾病。瞼緣炎指眼瞼邊緣的慢性炎癥，常由細菌（如金黃色葡萄球菌）或螨蟲感染、皮脂腺功能異常引起 。炎癥會導致瞼緣紅腫、分泌物增多，這些分泌物和炎癥因子會持續(xù)刺激結(jié)膜，引發(fā)或加重慢性卡他性結(jié)膜炎。反過來，結(jié)膜的慢性炎癥也可能影響瞼緣環(huán)境，形成惡性循環(huán)。研究表明，瞼緣炎常常與干眼癥、過敏性結(jié)膜炎等眼表疾病共存，使其治療變得復雜 。
干眼癥：慢性卡他性結(jié)膜炎與干眼癥之間存在顯著的關聯(lián)，二者常相伴發(fā)生。一方面，長期的結(jié)膜炎癥會破壞眼表的正常結(jié)構(gòu)，影響杯狀細胞的功能，導致淚膜穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)或加重干眼癥 。另一方面，干眼癥本身導致的眼表干燥和不適感，也會刺激結(jié)膜產(chǎn)生慢性炎癥反應。一項針對過敏性結(jié)膜炎患兒的研究發(fā)現(xiàn)，其淚膜穩(wěn)定性明顯下降，這正是干眼癥的重要表現(xiàn) 。
淚道阻塞：鼻淚道阻塞或其他部位的淚道阻塞會導致淚液排出不暢，淚液在淚囊內(nèi)滯留，容易滋生細菌。這種慢性感染狀態(tài)會產(chǎn)生持續(xù)的炎癥刺激，其分泌物會反流至結(jié)膜囊，長期刺激結(jié)膜，是導致慢性卡他性結(jié)膜炎的一個重要原因 。長期炎癥刺激者可能出現(xiàn)淚阜充血肥厚等體征 。
下表對比了與慢性卡他性結(jié)膜炎相關的眼表及附屬器疾病的主要特征：
疾病名稱 | 主要病因 | 與慢性卡他性結(jié)膜炎的關聯(lián)機制 | 典型眼部體征 |
|---|---|---|---|
瞼緣炎 | 細菌/螨蟲感染、皮脂腺功能異常 | 炎癥分泌物持續(xù)刺激結(jié)膜，破壞眼表微環(huán)境 | 眼瞼緣紅腫、鱗屑、睫毛根部結(jié)痂 |
干眼癥 | 淚液分泌不足或蒸發(fā)過快 | 結(jié)膜炎癥破壞淚膜穩(wěn)定性；眼表干燥反刺激結(jié)膜 | 結(jié)膜充血、角膜上皮點狀脫落、淚河變窄 |
淚道阻塞 | 炎癥、外傷、先天畸形 | 淚液滯留繼發(fā)感染，分泌物反流刺激結(jié)膜 | 內(nèi)眼角溢淚、擠壓淚囊有膿性分泌物 |
（二） 其他眼部問題
屈光不正：近視、遠視或散光等屈光不正問題，如果長期未得到正確矯正，會導致患者視力疲勞、經(jīng)常瞇眼或揉眼 。這種不良的用眼習慣和眼部動作會直接對結(jié)膜和眼瞼造成機械性刺激和摩擦，為細菌滋生創(chuàng)造條件，從而誘發(fā)或加重慢性卡他性結(jié)膜炎 。視力疲勞本身也可能與眼部的慢性不適感相關。
倒睫與眼瞼異常：倒睫是指睫毛向后生長，直接摩擦角膜和結(jié)膜。這種持續(xù)的物理刺激是導致結(jié)膜慢性炎癥的直接原因。其他如眼瞼內(nèi)翻、外翻等眼瞼位置異常，也會影響淚液的正常分布或?qū)е卵鄄€閉合不全，破壞眼表環(huán)境，促使慢性卡他性結(jié)膜炎的發(fā)生。
結(jié)膜結(jié)石：結(jié)膜結(jié)石是瞼結(jié)膜上出現(xiàn)的黃白色小點，由脫落的上皮細胞和變性細胞堆積而成。雖然本身是良性的，但當其突出于結(jié)膜表面時，會像砂礫一樣摩擦角膜，引起異物感、刺痛和分泌物增多，這些癥狀與慢性卡他性結(jié)膜炎相似，且結(jié)石的存在本身就是一種慢性刺激源。
（三） 外部刺激與生活習慣
環(huán)境因素：長期暴露于風沙、灰塵、煙塵、有害氣體等污濁空氣中，這些微粒和化學物質(zhì)會直接附著在結(jié)膜表面，造成物理和化學性刺激，引發(fā)持續(xù)的炎癥反應 。長期在照明不足或強光環(huán)境下工作，也會導致視力疲勞和眼部不適，間接影響結(jié)膜健康 。
藥物與化妝品：長期使用某些含有防腐劑（如苯扎氯銨）的眼藥水，這些防腐劑本身對眼表細胞具有毒性，可導致毒性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為慢性卡他性結(jié)膜炎的癥狀 。使用劣質(zhì)或刺激性的眼部化妝品，或卸妝不徹底，殘留物刺激結(jié)膜，也是常見的誘因。
不良生活習慣：睡眠不足、煙酒過度等不良生活習慣會降低身體的整體抵抗力，包括眼部的局部抵抗力，使得結(jié)膜更容易受到各種刺激因素的影響而發(fā)生慢性炎癥 。
慢性卡他性結(jié)膜炎是一個多因素導致的臨床綜合征，其背后往往隱藏著瞼緣炎、干眼癥、淚道阻塞、未矯正的屈光不正、倒睫等具體的眼部問題，或是長期暴露于風沙、煙塵、刺激性藥物等外部環(huán)境之中。面對慢性卡他性結(jié)膜炎，關鍵在于全面檢查，尋找并消除其根本原因，而非僅僅針對表面的紅、澀、癢等癥狀進行消炎處理，才能有效控制病情，防止反復發(fā)作。
