立即徹底沖洗是決定預后的關鍵，沖洗時間至少15-30分鐘

眼酸鹼化學傷是一種由酸性或堿性化學物質接觸眼部引起的急癥，其癥狀從輕微刺激到嚴重視力喪失不等。損傷的嚴重程度和具體表現取決于化學物質的性質（酸或堿）、濃度、接觸時間以及是否得到及時有效的急救處理 。這類損傷可累及眼瞼、結膜、角膜，甚至深層的鞏膜和眼內組織，導致一系列急性和慢性癥狀，若處理不當，可能造成永久性視力損害或失明 。

一、 臨床癥狀與體征

眼酸鹼化學傷發(fā)生后，患者通常會立即出現劇烈的眼痛、畏光、流淚和無法控制的眼瞼痙攣，導致眼睛無法睜開 。這些是身體對化學刺激的直接反應。伴隨癥狀還包括眼紅（結膜和鞏膜血管充血）和強烈的異物感 。隨著損傷的進展，更嚴重的體征會顯現。

1. 眼瞼與結膜表現眼瞼可能出現紅腫甚至水皰。結膜的損傷是評估燒傷嚴重程度的重要指標。輕度損傷時，結膜表現為充血水腫 。重度損傷，尤其是堿燒傷，可導致結膜廣泛缺血和壞死，出現大片蒼白或發(fā)紺的區(qū)域，這是預后不良的征兆 。

2. 角膜與鞏膜表現角膜是透明的屈光介質，化學傷會破壞其透明性。輕度時，角膜上皮出現點狀脫落或水腫，患者可能僅有輕度視力模糊 。中重度損傷時，角膜會發(fā)生混濁，從灰白色到瓷白色不等，嚴重時可導致角膜穿孔 。鞏膜也可能受累，出現壞死。

3. 視力影響 視力下降的程度與角膜受損的范圍和深度直接相關。輕度損傷后，上皮修復，視力多不受影響 。但中重度損傷因角膜混濁、瘢痕形成或眼內炎癥，可導致永久性視力下降甚至失明 。

以下表格對比了不同嚴重程度眼酸鹼化學傷的主要癥狀和體征：

一、 酸堿燒傷的病理機制與差異

酸和堿對眼部的損傷機制有本質區(qū)別，這導致了它們在損傷深度和預后上的顯著差異。

1. 酸燒傷機制酸性物質（如硫酸、鹽酸）與組織接觸后，會使組織蛋白發(fā)生凝固性壞死，形成一層致密的凝固層 。這層壞死組織反而像一道屏障，能阻止酸進一步向眼內深層組織滲透，因此酸燒傷通常損傷相對局限，穿透深度較淺 。

2. 堿燒傷機制堿性物質（如氫氧化鈉、石灰、氨水）的危險性遠高于酸 。其損傷機制更為復雜和嚴重，包括組織脫水、蛋白質變性以及與脂肪組織發(fā)生皂化反應 。最關鍵的是，堿離子能持續(xù)向深層組織穿透，損傷角膜全層，甚至進入前房，破壞虹膜、晶狀體等眼內結構 。這種進行性損傷的特點使得堿燒傷往往更嚴重，預后更差 。

1. 損傷深度與預后對比 由于堿能持續(xù)穿透，堿燒傷更容易造成深度燒傷，創(chuàng)面基底常呈黏著性，且病變邊緣不清 。而酸燒傷因凝固層的阻擋，損傷深度有限。同等條件下，堿燒傷的預后通常比酸燒傷更差 。

以下表格詳細對比了酸燒傷與堿燒傷在關鍵方面的差異：

一、 急救處理與預后影響因素

眼酸鹼化學傷的急救處理直接決定了最終的預后。任何延誤都可能造成不可逆的損害。

1. 立即沖洗現場急救是決定預后的最關鍵一步 。一旦發(fā)生化學傷，必須爭分奪秒，立即就地取材，用大量清水徹底沖洗傷眼 。這是最有效、最重要的急救措施 。

2. 沖洗方法與時間 沖洗時應翻開眼瞼，充分暴露結膜的上下穹窿部，并讓眼球向各個方向轉動，確保沖洗無死角 。沖洗時間必須足夠，至少持續(xù)15至30分鐘，以確保盡可能多地清除殘留的化學物質 。即使疼痛劇烈，也應堅持沖洗 。

3. 沖洗液選擇與送醫(yī)清水是首選且最易獲得的沖洗液，生理鹽水或平衡液效果更佳，但絕不能因尋找這些特殊液體而延誤沖洗 。充分沖洗后，應立即送醫(yī)進行進一步的專業(yè)處理 。及時用水沖洗和沖洗時間是否充分是影響預后的重要因素 。

眼酸鹼化學傷的癥狀從劇烈的疼痛、流淚到嚴重的角膜混濁和視力喪失，其表現多樣且后果嚴重。堿燒傷因其能持續(xù)穿透深層組織，通常比酸燒傷更具破壞性。損傷的最終結局，很大程度上取決于是否在第一時間進行了徹底、長時間的現場沖洗，這一步驟對于清除化學物質、減輕組織損傷、挽救視力至關重要。