先天性因素、視覺系統(tǒng)障礙、前庭系統(tǒng)功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及藥物或中毒影響是導(dǎo)致眼球震顫的主要原因。
眼球震顫（nystagmus）是一種非自主性的、有節(jié)律的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)，它本身并非獨(dú)立的疾病，而是多種潛在問(wèn)題的臨床表現(xiàn) 。其成因復(fù)雜多樣，可源于出生時(shí)即存在的缺陷，也可由后天的各種疾病或因素誘發(fā)。主要的致病機(jī)制涉及視覺傳入障礙、前庭系統(tǒng)平衡功能失調(diào)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（特別是腦干和小腦）的控制通路異常。準(zhǔn)確識(shí)別病因對(duì)于治療和預(yù)后至關(guān)重要。
（一） 先天性與后天性因素
眼球震顫可根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天性兩大類，兩者在病因和特點(diǎn)上有所不同。
- 先天性眼球震顫 通常在出生時(shí)或出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn) 。其確切病因有時(shí)不明確，可能與遺傳或神經(jīng)中樞的傳出機(jī)制缺陷有關(guān)，而眼部本身可能無(wú)明顯異常 。許多先天性眼部疾病導(dǎo)致的視力障礙也是重要原因。
- 后天性眼球震顫 指由出生后因素引起的眼球震顫，通常與特定的疾病或損傷相關(guān) 。這類眼震的出現(xiàn)往往提示存在需要關(guān)注的神經(jīng)系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)或其他系統(tǒng)性疾病。
（二） 按病因分類
根據(jù)引起眼球震顫的源頭不同，可分為以下幾類，各類的病因、眼震特點(diǎn)和伴隨癥狀各異。
- 眼源性眼球震顫 由于黃斑部中心視力障礙或眼球畸形，導(dǎo)致無(wú)法形成穩(wěn)定的注視，從而引發(fā)眼球震顫 。常見的病因包括白化病、先天性白內(nèi)障、全色盲、黃斑部損害等 。
- 前庭性眼球震顫 由內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的功能障礙引起，是前庭系統(tǒng)疾病常見的體征 。這類眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性。
- 中樞性眼球震顫 起源于腦干、小腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的病變。病因包括腦血管意外（中風(fēng)）、腦部腫瘤、腦外傷、多發(fā)性硬化癥等 。其眼震方向多樣，如上跳性、下跳性等。
- 藥物性或中毒性眼球震顫 某些藥物或有毒物質(zhì)會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或前庭系統(tǒng)，從而誘發(fā)眼球震顫 。
下表總結(jié)了不同類別眼球震顫的主要特征：
特征 | 眼源性眼球震顫 | 前庭性眼球震顫 | 中樞性眼球震顫 | 藥物/中毒性眼球震顫 |
|---|---|---|---|---|
主要病因 | 白內(nèi)障、全色盲、黃斑病變 | 前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病 | 中風(fēng)、腫瘤、多發(fā)性硬化 | 抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精 |
常見眼震方向 | 多為水平型 | 水平性或旋轉(zhuǎn)性 | 垂直性（上跳/下跳）、扭轉(zhuǎn)性 | 水平性、垂直性或混合性 |
快相方向 | 通常固定 | 受頭位影響（位置性） | 可變化或方向固定 | 通常固定 |
伴隨癥狀 | 視力低下、斜視 | 眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙 | 共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、復(fù)視 | 意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 |
固視影響 | 集合或固視?？蓽p輕 | 固視可抑制眼震 | 固視可能無(wú)法抑制或增強(qiáng)眼震 | 固視影響不一 |
眼球震顫的成因是多方面的，涵蓋了從先天性視覺障礙到后天的神經(jīng)系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)疾病以及藥物中毒等多個(gè)領(lǐng)域。了解其背后的病因，如白化病、前庭神經(jīng)炎、腦卒中或藥物副作用，是進(jìn)行針對(duì)性診斷和治療的基礎(chǔ)。由于其表現(xiàn)形式多樣，且常是更嚴(yán)重疾病的信號(hào)，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估。
