維生素B1、B12、葉酸等B族維生素及微量元素補(bǔ)充是酒精性弱視的核心治療藥物。
酒精性弱視是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，特別是B族維生素缺乏，同時(shí)酒精本身對(duì)視神經(jīng)也有直接毒性作用，從而引發(fā)雙側(cè)對(duì)稱性視力下降、中心暗點(diǎn)及色覺異常。治療以戒酒為根本，同時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B1、維生素B12、葉酸等B族維生素，必要時(shí)輔以改善微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)及對(duì)癥支持藥物，以促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)、改善視力。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
酒精毒性作用
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損害視神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡、髓鞘脫失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)干擾肝臟功能，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。營(yíng)養(yǎng)缺乏
酒精性弱視患者常伴有B族維生素（尤其是維生素B1、B12、葉酸）及銅、鋅等微量元素缺乏，這些物質(zhì)對(duì)視神經(jīng)代謝及能量供應(yīng)至關(guān)重要，缺乏會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)功能受損。
二、核心藥物治療
B族維生素補(bǔ)充
B族維生素是酒精性弱視治療的基石，可改善神經(jīng)代謝、促進(jìn)髓鞘修復(fù)。藥物名稱作用機(jī)制常用用法注意事項(xiàng)維生素B1
參與能量代謝，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)
100mg 肌注/靜注，每日1次
過(guò)敏者禁用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能
維生素B12
促進(jìn)髓鞘合成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)
500-1000μg 肌注，每日1次
偶有過(guò)敏反應(yīng)，避免與重金屬同用
葉酸
參與DNA合成，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)
5-10mg 口服，每日1-3次
巨幼細(xì)胞性貧血患者慎用
復(fù)合維生素B
全面補(bǔ)充B族維生素
1-2片 口服，每日3次
避免空腹服用，減少胃腸刺激
改善微循環(huán)藥物
此類藥物可增加視神經(jīng)血供，促進(jìn)代謝產(chǎn)物清除。藥物名稱作用機(jī)制常用用法注意事項(xiàng)丹參
擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)
注射液或片劑，按醫(yī)囑
出血傾向者禁用
銀杏葉提取物
抗氧化，改善血流
片劑或注射液，按醫(yī)囑
偶有胃腸不適，避免與抗凝藥同用
激素類藥物
適用于視神經(jīng)炎癥明顯或急性期患者，可減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)。藥物名稱作用機(jī)制常用用法注意事項(xiàng)強(qiáng)的松
抗炎，抑制免疫反應(yīng)
口服，按體重遞減
長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓、血糖
地塞米松
強(qiáng)效抗炎，減輕水腫
靜脈或肌注，短期使用
禁用于感染性疾病
其他輔助藥物
根據(jù)患者具體情況，可輔以保肝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥治療藥物。藥物名稱作用機(jī)制常用用法注意事項(xiàng)能量合劑
提供能量，促進(jìn)代謝
靜脈滴注，按醫(yī)囑
糖尿病患者慎用
安定劑
改善焦慮、失眠等戒斷癥狀
口服，按需
避免長(zhǎng)期依賴
護(hù)肝藥物
保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能
口服或注射，按醫(yī)囑
定期監(jiān)測(cè)肝功能
三、治療原則與注意事項(xiàng)
戒酒是根本
所有藥物治療均需在嚴(yán)格戒酒基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則療效有限，甚至可能繼續(xù)惡化。個(gè)體化治療
根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、肝功能、視力損害程度等制定個(gè)體化方案，定期復(fù)查視力、視野及眼底。營(yíng)養(yǎng)支持
除藥物補(bǔ)充外，應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含B族維生素的食物（如全谷物、瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜等）。避免濫用藥物
激素、鎮(zhèn)靜劑等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免自行增減劑量或長(zhǎng)期服用。
酒精性弱視的治療關(guān)鍵在于及時(shí)戒酒、科學(xué)補(bǔ)充B族維生素及微量元素，輔以改善微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)等綜合措施。早期規(guī)范治療多數(shù)患者視力可得到改善，但若延誤治療或持續(xù)飲酒，可能導(dǎo)致永久性視力損害?；颊邞?yīng)盡早就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并保持健康生活方式。
