約60%的四肢震顫病例與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙直接相關(guān)。
四肢震顫是肢體不自主、節(jié)律性的擺動(dòng)現(xiàn)象，其形成機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及器質(zhì)性病變等多因素交互作用。
一、生理性震顫
正常生理反應(yīng)：
- 由腎上腺素分泌引發(fā)，常見(jiàn)于焦慮、疲勞或低血糖時(shí)，頻率為8-12Hz。
- 特點(diǎn)為幅度小、短暫性，休息后緩解。
增強(qiáng)性生理震顫：
對(duì)比項(xiàng) 生理性震顫 增強(qiáng)性震顫 誘因 情緒波動(dòng) 藥物（如咖啡因、激素） 持續(xù)時(shí)間 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) 持續(xù)至誘因消除 治療需求 無(wú)需干預(yù) 需停藥或?qū)ΠY處理
二、病理性震顫
原發(fā)性震顫：
- 遺傳因素占50%，表現(xiàn)為動(dòng)作性震顫，頻率4-8Hz。
- 常累及手部，飲酒后短暫改善。
帕金森病震顫：
- 靜止性震顫為主，頻率3-5Hz，與多巴胺神經(jīng)元退化相關(guān)。
- 伴隨肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。
小腦性震顫：
因小腦損傷導(dǎo)致意向性震顫，幅度大且不規(guī)則。
三、其他成因
- 代謝異常：甲狀腺功能亢進(jìn)、肝性腦病等引發(fā)毒性物質(zhì)堆積。
- 藥物或毒素：如鋰劑、酒精戒斷后震顫。
四肢震顫的評(píng)估需結(jié)合病史、體征及影像學(xué)檢查，治療針對(duì)病因，部分患者可通過(guò)藥物或腦深部電刺激有效控制癥狀。多數(shù)病例需長(zhǎng)期管理，但早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
