需長期甚至終身管理，早期規(guī)范治療可部分恢復(fù)視力
多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎是一種累及眼后段為主的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，其調(diào)理是一個(gè)綜合性的長期過程，核心在于通過規(guī)范的藥物治療控制眼內(nèi)炎癥、預(yù)防并發(fā)癥（尤其是視網(wǎng)膜下新生血管），并結(jié)合科學(xué)的生活方式管理和定期隨訪監(jiān)測，以達(dá)到穩(wěn)定病情、延緩視力損害的目的。由于該病具有慢性化和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且對糖皮質(zhì)激素的長期反應(yīng)可能不佳，因此需要個(gè)體化的治療方案和患者的高度依從性。
（一） 核心藥物治療方案
藥物治療是控制多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎活動(dòng)性炎癥的基石，通常需要聯(lián)合用藥。
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素是治療該病的首選藥物，能快速有效地減輕炎癥反應(yīng) 。治療方式包括全身用藥和局部用藥。全身治療通?？诜?strong>潑尼松龍等藥物 。對于單眼受累或全身用藥有顧慮的患者，可采用球結(jié)膜下或Tenon囊下注射糖皮質(zhì)激素，以減少全身副作用 。治療初期可能需要大劑量，隨后根據(jù)病情逐漸減量。
免疫抑制劑與生物制劑的聯(lián)合 對于糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不佳、依賴激素或不能耐受其副作用的患者，必須加用免疫抑制劑（如環(huán)孢素、霉酚酸酯）或生物制劑（如阿達(dá)木單抗） 。這些藥物通過調(diào)節(jié)或抑制異常的免疫系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)長期的炎癥控制，減少激素用量 。
抗VEGF治療與并發(fā)癥管理 當(dāng)炎癥導(dǎo)致視網(wǎng)膜下新生血管形成時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。抗血管內(nèi)皮生長因子（抗VEGF）藥物（如雷珠單抗）的眼內(nèi)注射是主要治療手段，能有效抑制新生血管生長和滲漏 。對于位于中心凹以外的新生血管，也可考慮激光光凝或光動(dòng)力療法 。
以下表格對比了主要治療藥物的特點(diǎn)：
治療類別 | 代表藥物 | 主要作用機(jī)制 | 適用情況 | 常見給藥方式 |
|---|---|---|---|---|
糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松龍、甲潑尼龍 | 強(qiáng)效抗炎，抑制免疫反應(yīng) | 初始控制急性炎癥 | 口服、靜脈、眼周/眼內(nèi)注射 |
免疫抑制劑 | 環(huán)孢素、霉酚酸酯 | 調(diào)節(jié)/抑制T細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能 | 激素?zé)o效、依賴或需減量時(shí) | 口服 |
生物制劑 | 阿達(dá)木單抗（TNF-α抑制劑） | 靶向抑制特定炎癥因子 | 難治性病例 | 皮下注射 |
抗VEGF藥物 | 雷珠單抗、阿柏西普 | 抑制新生血管生成和滲漏 | 合并視網(wǎng)膜下新生血管 | 玻璃體腔內(nèi)注射 |
（二） 日常生活與輔助調(diào)理
除了藥物治療，患者在日常生活中的自我管理對疾病的長期控制至關(guān)重要。
飲食調(diào)理 雖然沒有嚴(yán)格的飲食禁忌，但建議保持均衡、健康的飲食。宜多吃富含維生素C、維生素E、葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物，如深色綠葉蔬菜（菠菜、羽衣甘藍(lán)）、柑橘類水果、藍(lán)莓、雞蛋等，這些營養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜健康 。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、牛奶、魚類）以支持身體修復(fù) 。應(yīng)避免過度攝入辛辣、油膩的食物，以免影響免疫功能或機(jī)體抵抗力 。
生活方式管理 患者需注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉搓眼睛，以防感染或加重刺激 。保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，因?yàn)槠诳赡苷T發(fā)或加重病情 。在強(qiáng)光環(huán)境下應(yīng)佩戴太陽鏡，保護(hù)眼睛。戒煙限酒，維持健康的生活習(xí)慣。
定期隨訪與監(jiān)測 這是防止視力預(yù)后不良的關(guān)鍵。由于該病易復(fù)發(fā) ，患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，進(jìn)行定期的眼科復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行熒光素眼底血管造影（FFA）或光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等影像學(xué)檢查，以評估炎癥活動(dòng)度、監(jiān)測視網(wǎng)膜下新生血管的出現(xiàn)以及藥物的副作用。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象并及時(shí)干預(yù)，能最大程度地保護(hù)現(xiàn)有視力。
該病的調(diào)理是一個(gè)需要醫(yī)患緊密配合的持久戰(zhàn)。通過以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為核心的規(guī)范藥物治療，積極處理視網(wǎng)膜下新生血管等并發(fā)癥，并輔以健康的飲食和生活方式管理，同時(shí)堅(jiān)持定期復(fù)查，大多數(shù)患者的病情可以得到控制，部分患者視力可獲得改善。由于其慢性復(fù)發(fā)的特性，患者必須有長期管理的準(zhǔn)備，任何癥狀變化都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切不可自行停藥或減藥。
