通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，具體持續(xù)時間因病因和個體而異。
肢體局部的皮膚顏色和溫度改變是多種疾病的常見臨床表現(xiàn)，它反映了局部血液循環(huán)、自主神經(jīng)功能或組織代謝狀態(tài)的異常。這種改變并非獨立的疾病，而是身體發(fā)出的警示信號，提示可能存在血管痙攣、血管阻塞、炎癥反應(yīng)或神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等問題。這些變化通常伴隨著疼痛、麻木、腫脹或感覺異常等癥狀，其模式（如對稱性、誘發(fā)因素）對判斷潛在病因至關(guān)重要。
（一） 常見病因及機(jī)制
血管痙攣性疾病雷諾現(xiàn)象是最典型的代表，指在寒冷或情緒應(yīng)激下，手指或腳趾的小動脈發(fā)生過度、陣發(fā)性的血管痙攣，導(dǎo)致血流急劇減少，隨后血管擴(kuò)張充血 。這一過程引起特征性的皮膚顏色三相改變：因缺血而蒼白，因組織缺氧而發(fā)紺（青紫），最后因反應(yīng)性充血而潮紅，同時伴有溫度降低，溫暖后可恢復(fù) 。這可能與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān) 。
血管擴(kuò)張性疾病紅斑性肢痛癥是一種以陣發(fā)性血管擴(kuò)張為特征的疾病。其病因可能與自主神經(jīng)功能紊亂、皮膚對溫?zé)徇^敏或遺傳因素有關(guān) 。發(fā)作時，受累肢體（多為足部）出現(xiàn)劇烈的灼燒樣疼痛，伴隨明顯的皮膚發(fā)紅、腫脹和局部皮膚溫度顯著升高 。溫度偏高或運動是常見的誘發(fā)因素 。
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 這是一種通常在創(chuàng)傷（如骨折、扭傷）后發(fā)生的慢性疼痛綜合征 。其發(fā)病機(jī)制涉及炎癥反應(yīng)、血管舒縮功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 ?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性灼痛，對輕微觸摸也極度敏感。自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡導(dǎo)致血管舒縮功能異常，表現(xiàn)為患肢皮膚溫度不對稱（可能過熱或過冷）、皮膚顏色改變（從發(fā)白、斑點狀到發(fā)紅或發(fā)藍(lán)）和多汗等 。
血管阻塞性疾病 當(dāng)動脈因硬化、血栓等原因發(fā)生狹窄或閉塞時，遠(yuǎn)端肢體供血不足，導(dǎo)致皮膚顏色蒼白或發(fā)紺，皮膚溫度顯著降低，并伴有發(fā)涼、麻木和間歇性跛行（行走時疼痛）等癥狀 。
- 動脈硬化閉塞癥：多見于中老年人，與動脈粥樣硬化相關(guān)，常累及下肢大中動脈。
- 血栓閉塞性脈管炎：一種累及中小動靜脈的炎癥性血栓形成，與吸煙密切相關(guān)，多見于年輕男性，可導(dǎo)致嚴(yán)重的缺血和壞疽 。
神經(jīng)源性疾病 某些神經(jīng)病變可影響支配血管和汗腺的自主神經(jīng)，導(dǎo)致血管舒縮和汗腺分泌功能失調(diào)，從而引起皮膚顏色和溫度的改變。
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變：長期高血糖可損害自主神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺、溫度降低以及干燥脫屑等營養(yǎng)障礙表現(xiàn) 。
- 其他自主神經(jīng)功能障礙：除上述疾病外，單純的自主神經(jīng)功能紊亂也可導(dǎo)致手腳冰涼或潮熱、皮膚顏色改變（如蒼白/潮紅）和出汗異常（多汗或無汗）等 。
以下表格對比了幾種常見疾病在皮膚顏色和溫度改變方面的特征：
特征/疾病 | 雷諾現(xiàn)象 | 紅斑性肢痛癥 | 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 (CRPS) | 動脈硬化閉塞癥/血栓閉塞性脈管炎 |
|---|---|---|---|---|
主要皮膚顏色改變 | 蒼白 → 青紫 → 潮紅 (三相變化) | 顯著發(fā)紅、潮紅 | 多變：蒼白、斑點狀、發(fā)紅、發(fā)藍(lán) | 蒼白、發(fā)紺（青紫） |
主要皮膚溫度改變 | 溫度降低 (發(fā)作時) | 溫度顯著升高 | 不對稱：可升高或降低 | 溫度顯著降低 |
典型誘發(fā)因素 | 寒冷、情緒壓力 | 溫度偏高、運動、足下垂 | 通常繼發(fā)于創(chuàng)傷或手術(shù) | 行走（間歇性跛行） |
主要伴隨癥狀 | 麻木、刺痛 | 劇烈灼燒樣疼痛 | 持續(xù)性劇烈疼痛、腫脹、多汗 | 發(fā)涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛 |
肢體局部的皮膚顏色和溫度改變是一個重要的臨床體征，其背后的病因復(fù)雜多樣。從良性的雷諾現(xiàn)象到可能導(dǎo)致截肢的血管阻塞性疾病，識別其模式、誘發(fā)因素和伴隨癥狀對于及時診斷和干預(yù)至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的、反復(fù)的或進(jìn)行性的皮膚顏色和溫度異常時，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，以防止病情進(jìn)一步惡化。