胎糞吸入綜合征多見于足月兒或過期產(chǎn)兒，是由于胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入混有胎糞的羊水而導致。主要癥狀為呼吸窘迫，隨著疾病進展，還可能出現(xiàn)腦、肺、血液等多個器官和系統(tǒng)的損害。
具體癥狀和表現(xiàn)如下：
一、羊水胎糞污染相關跡象
- 分娩時羊水特征：分娩時可見羊水混有胎糞，正常羊水是清澈透明的，而被胎糞污染的羊水會呈現(xiàn)黃綠色、墨綠色等異常顏色 。
- 新生兒體表及相關部位痕跡：患兒皮膚、臍窩和指（趾）甲床會留有胎糞污染的痕跡，比如皮膚可能會有黃綠色的染色，指甲也可能被染成相應顏色 ?？?、鼻腔吸引物中含有胎糞，甚至進行氣管內(nèi)吸引物檢查時可見胎糞，這是診斷胎糞吸入綜合征的重要依據(jù)之一 。
二、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
癥狀的輕重與吸入羊水的物理性狀（如混懸液或塊狀胎糞等）及量有關。
- 呼吸頻率與節(jié)律改變：一般常在生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸急促，呼吸頻率通常＞60 次 / 分。正常新生兒安靜時的呼吸頻率約為 40-45 次 / 分，當出現(xiàn)胎糞吸入綜合征時，機體為了滿足氧氣需求，呼吸頻率會明顯加快 。部分患兒還可能出現(xiàn)呼氣性呻吟，這是由于呼氣時氣道壓力降低，導致小氣道陷閉，患兒通過發(fā)出呻吟聲來增加呼氣末正壓，維持小氣道開放 。
- 皮膚顏色改變：出現(xiàn)皮膚或黏膜青紫，這是因為肺部通氣和換氣功能受到影響，氧氣攝入不足，血液中還原血紅蛋白增多，當血液中還原血紅蛋白含量達到 50g/L 以上時，皮膚和黏膜就會呈現(xiàn)青紫色 。
- 呼吸輔助動作增加：鼻翼扇動較為明顯，即鼻孔隨著呼吸反復開大與縮小，這是機體為了增加通氣量的一種代償表現(xiàn) 。吸氣性三凹征也是常見癥狀，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷 。這是由于吸氣時胸腔內(nèi)負壓增加，而氣道因胎糞阻塞通氣不暢，導致胸壁軟組織被吸入形成凹陷 。
- 肺部聽診異常：早期兩肺部可聞及干啰音或粗濕啰音，這是因為胎糞阻塞氣道，氣流通過不暢產(chǎn)生的聲音 。隨著病情進展，以后會出現(xiàn)中、細濕啰音，提示肺部炎癥的發(fā)展和滲出 。如果呼吸窘迫突然加重且一側呼吸音明顯減弱，應高度懷疑發(fā)生氣胸，這是由于肺泡破裂，氣體進入胸腔，壓迫肺組織，導致呼吸音改變 。
三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
- 心肌受損表現(xiàn)：窒息可損害心肌，若出現(xiàn)低血壓，往往提示心肌受損。心肌受損后，心臟的泵血功能下降，不能有效地將血液輸送到全身，從而導致血壓降低 。
- 肺動脈高壓表現(xiàn)：當出現(xiàn)肺動脈高壓時，第二心音增強，這是因為肺動脈壓力升高，肺動脈瓣關閉時產(chǎn)生的聲音增強 。三尖瓣區(qū)可聞及柔和的收縮期雜音，這是由于肺動脈高壓導致右心室壓力負荷增加，引起三尖瓣相對性關閉不全，血液反流產(chǎn)生雜音 。嚴重者可出現(xiàn)休克和心力衰竭，表現(xiàn)為冷汗、四肢發(fā)涼、面色蒼白、神情淡漠、反應遲鈍、少尿或無尿，甚至意識模糊、昏迷 。這是因為心臟功能嚴重受損，無法維持有效的循環(huán)，導致全身組織器官灌注不足 。
四、腹部表現(xiàn)
由于肺氣腫，膈肌下移，腹部可觸及肝脾。這是因為肺部過度充氣，肺容積增大，膈肌受到向下的壓力而位置下移，使得原本在肋弓下不能觸及或剛能觸及的肝脾，變得更容易被觸及 。在較重的病例中，腸鳴音減弱或消失，這可能是由于嚴重的缺氧和酸中毒影響了胃腸道的正常蠕動功能 。有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)問題或使用肌松劑（如本可松）的患兒可有尿潴留和膀胱擴張，這是因為神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；蛩幬镒饔糜绊懥税螂椎恼Ｅ拍蚍瓷?。
五、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
患兒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)差異較大，可以表現(xiàn)正常，也可能出現(xiàn)由輕度缺氧缺血性腦病到重度缺氧缺血性腦病的改變。若顳動脈或右橈動脈血 PaO?高于股動脈血 PaO? 1.9kPa（15mmHg）以上，即表明動脈導管處有右向左分流。這是因為當肺部病變嚴重，肺循環(huán)阻力增加，導致肺動脈壓力高于主動脈壓力，血液就會通過動脈導管從肺動脈流向主動脈，出現(xiàn)右向左分流，從而使得上肢動脈血氧分壓高于下肢動脈血氧分壓 。
胎糞吸入綜合征會引發(fā)多方面癥狀，嚴重影響新生兒健康。若發(fā)現(xiàn)新生兒有相關異常表現(xiàn)，需及時就醫(yī)診斷治療，避免病情惡化，減少對新生兒身體各器官的損害。
