早期診斷并根據(jù)病情選擇個(gè)體化綜合治療方案是最快治療腸梗死的關(guān)鍵。
腸梗死是由于腸道血液供應(yīng)受阻，導(dǎo)致腸壁缺血壞死的嚴(yán)重疾病，治療不及時(shí)死亡率很高。其治療需要爭(zhēng)分奪秒，快速恢復(fù)腸道血運(yùn)、切除壞死腸段，同時(shí)糾正全身生理紊亂。以下是腸梗死的治療方式：
一般治療
- 禁食、胃腸減壓：患者需嚴(yán)格禁食、禁水，通過插入胃管進(jìn)行胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，也有利于術(shù)中對(duì)腸管的辨認(rèn)。
- 靜脈補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持：腸梗死患者常伴有失水、失鈉和失鉀等電解質(zhì)紊亂。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情，精確計(jì)算輸液總量和成分，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，滿足機(jī)體代謝需求。
- 抗感染治療：腸梗死易引發(fā)腸道細(xì)菌移位和感染，因此通常需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防或控制感染的擴(kuò)散。常用的抗生素種類會(huì)根據(jù)患者具體情況，如感染的可能病原菌、基礎(chǔ)疾病等因素來選擇。
手術(shù)治療
手術(shù)是治療腸梗死的重要手段，尤其是對(duì)于腸穿孔或嚴(yán)重腸壞死患者，早期手術(shù)至關(guān)重要。手術(shù)方式的選擇取決于多種因素，包括腸梗死的病因、部位、范圍以及患者的全身狀況等。
- 壞死腸段切除術(shù)：如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管已經(jīng)壞死，醫(yī)生會(huì)果斷切除壞死的腸段，防止毒素吸收和感染擴(kuò)散。例如，若患者是因絞窄性腸梗阻導(dǎo)致部分小腸壞死，就需要切除壞死的小腸部分 。切除壞死腸段后，根據(jù)剩余腸管的情況，可能會(huì)進(jìn)行腸吻合術(shù)，將健康的腸管重新連接起來，恢復(fù)腸道的連續(xù)性；若患者全身狀況較差或局部炎癥嚴(yán)重，不適合一期吻合，可能會(huì)先做腸造瘺術(shù)，將腸管的一端引出體外，待患者情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行二期手術(shù)修復(fù)。
- 腸系膜血管手術(shù)：
- 取栓術(shù)：對(duì)于腸系膜血管栓塞引起的腸梗死，若能在早期明確診斷，可通過手術(shù)切開腸系膜血管，取出堵塞血管的血栓，恢復(fù)腸道血運(yùn)。比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，可在暴露腸系膜上動(dòng)脈后，切開血管取出栓子 。
- 血管搭橋術(shù)：當(dāng)腸系膜血管存在狹窄或閉塞，且無(wú)法通過取栓等簡(jiǎn)單方法恢復(fù)血運(yùn)時(shí)，可能需要進(jìn)行血管搭橋手術(shù)。即使用一段血管（自身血管或人工血管）繞過病變部位，將正常的血管連接起來，為腸道重新建立血液供應(yīng)通路。
介入治療
介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在腸梗死治療中也發(fā)揮著重要作用。
- 動(dòng)脈溶栓：通過介入手段將溶栓藥物直接注入腸系膜動(dòng)脈，使血栓溶解，恢復(fù)腸道血供。適用于發(fā)病早期、腸管尚未發(fā)生不可逆壞死的患者。例如，對(duì)于急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞且發(fā)病時(shí)間較短的患者，可經(jīng)導(dǎo)管將尿激酶等溶栓藥物注入栓塞部位，溶解血栓 。
- 取栓治療：采用特殊的介入器械，如取栓導(dǎo)管，通過血管穿刺插入腸系膜血管，將血栓取出。這種方法能快速解除血管堵塞，恢復(fù)血流，尤其適用于一些不能耐受較大手術(shù)的患者 。
藥物治療
- 抗凝治療：對(duì)于腸系膜血栓形成的患者，術(shù)后早期常需使用肝素等抗凝藥物，防止血栓再次形成，維持血管通暢。后續(xù)可能會(huì)根據(jù)患者情況，改為口服抗凝藥，如華法林等，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量 。
- 血管擴(kuò)張劑：在某些情況下，可使用血管擴(kuò)張劑，如罌粟堿等，以擴(kuò)張腸系膜血管，改善腸道血液循環(huán)，但需注意藥物的副作用及使用時(shí)機(jī) 。
腸梗死是嚴(yán)重急腹癥，死亡率高，最佳治療方案是個(gè)體化綜合治療。一般治療為基礎(chǔ)，穩(wěn)定病情；手術(shù)或介入治療快速恢復(fù)血運(yùn)、處理壞死腸管；藥物治療輔助，預(yù)防血栓再形成、改善循環(huán)。若出現(xiàn)不明原因劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療，提高治愈率、降低死亡率。