妊娠中毒癥現(xiàn)在一般稱(chēng)為妊娠期高血壓疾病，是孕期的嚴(yán)重病癥，與孕婦體質(zhì)、孕期飲食、遺傳等多種因素相關(guān)。治療包括一般治療、藥物治療等，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠
妊娠中毒癥是孕期較為嚴(yán)重的問(wèn)題，對(duì)母嬰健康都可能產(chǎn)生不良影響。了解其成因、癥狀以及應(yīng)對(duì)方法，對(duì)于保障孕婦和胎兒的安全至關(guān)重要。以下將詳細(xì)介紹妊娠中毒癥的相關(guān)知識(shí)。
（一）妊娠中毒癥的定義和癥狀
妊娠中毒癥通常指妊娠 20 周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐與昏迷。根據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。
（二）妊娠中毒癥的成因
妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，以下是一些常見(jiàn)的說(shuō)法：
- 子宮胎盤(pán)缺血：多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。由于子宮胎盤(pán)缺血，可能引發(fā)妊娠中毒癥。
- 家族遺傳因素：家族中有妊娠中毒癥病史的孕婦，患病風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高。
- 免疫學(xué)說(shuō)：孕婦的免疫系統(tǒng)可能在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)異常調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致妊娠中毒癥的發(fā)生。
- 血流動(dòng)力學(xué)的改變：孕期孕婦的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，若這種變化異常，可能與妊娠中毒癥的發(fā)生有關(guān)。
- 血液粘稠度的改變：血液粘稠度的改變可能影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)妊娠中毒癥。
初產(chǎn)婦、年齡過(guò)小或大于 35 歲的孕婦、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿病、肥胖、過(guò)度緊張、勞累等因素都容易導(dǎo)致妊娠中毒發(fā)生。
（三）妊娠中毒癥的危害
妊娠中毒癥對(duì)孕婦和胎兒都有較大影響。對(duì)孕婦而言，輕者可能在分娩后留下腎臟方面的器質(zhì)性病變，重者可能會(huì)因突發(fā)性痙攣而死亡。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至危及胎兒生命。
（四）妊娠中毒癥的應(yīng)對(duì)方法
- 一般治療
- 注意休息：保證充足睡眠，建議左側(cè)臥位，每日保證 10 小時(shí)以上臥床時(shí)間，減少長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位，避免子宮壓迫下腔靜脈?；顒?dòng)時(shí)需家屬陪伴防止暈厥，床旁備好急救呼叫設(shè)備。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
- 控制飲食：減少鹽和水的攝入，減少鈉鹽攝入每日不超過(guò) 5 克，避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、禽肉、豆制品，每日保證 80 - 100 克。補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，有助于調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。限制高糖高脂食物，預(yù)防體重過(guò)快增長(zhǎng)加重血管負(fù)擔(dān)。保持每日 2000 毫升飲水量，適當(dāng)食用冬瓜、西瓜等利尿食物。
- 藥物治療
- 解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。
- 降壓藥物：可選擇硝苯地平、拉貝洛爾等控制血壓，但需遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
- 其他藥物：嚴(yán)重病例需使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。若出現(xiàn)呼吸困難癥狀，可以通過(guò)面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧等方式治療。
- 密切監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、體重、尿蛋白等，了解病情變化。每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄，收縮壓超過(guò) 140 毫米汞柱需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，觀(guān)察病情進(jìn)展。
- 終止妊娠：病情嚴(yán)重時(shí)，適時(shí)終止妊娠以保障母嬰安全。
（五）不同應(yīng)對(duì)方法對(duì)比
| 應(yīng)對(duì)方法 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 一般治療 | 無(wú)藥物副作用，有助于整體身體調(diào)理 | 效果相對(duì)較慢 | 癥狀較輕的妊娠中毒癥患者 |
| 藥物治療 | 能快速控制癥狀，緩解病情 | 可能有藥物副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑 | 癥狀較為嚴(yán)重的妊娠中毒癥患者 |
| 終止妊娠 | 能迅速保障母嬰安全 | 對(duì)孕婦身體有一定傷害，終止后需精心調(diào)養(yǎng) | 病情極其嚴(yán)重，危及母嬰生命時(shí) |
妊娠中毒癥是一種需要高度重視的孕期病癥。孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)理，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以最大程度保障自身和胎兒的健康。
